7. APENDICITE AGUDA Flashcards
Apendicite aguda - Causas
- Fecalito
- Hiperplasia linfoide
Apendicite aguda - Clínica
Dor periumbilical que migra para FID
Anorexia, naúseas, vômitos, febre, disúria
Apendicite aguda - Sinais exame físico clássico
Sinal de Blumberg (dor a descompressão súbita dolorosa em McBurney)
Sinal de Rovsing (pressão FIE e dor FID)
Sinal de Dunphy (dor FID que piora com tosse)
Sinal de Lenander (T retal > T axilar em pelo menos 1°C)
Apendicite aguda - Diagnóstico
CLÍNICO: Alta probabilidade (história clássica, homem)
IMAGEM:
- Probabilidade média, dúvida? (criança, idoso, mulher)
- Complicação? (massa ou tardio >48h)
Apendicite aguda - Quais exames de imagem fazer e oque encontra
Homem ou mulher não gestante - Tomografia
≥ 7mm, espessamento, borramento de gordura perpendicular: abcesso, apendicolito
Criança e gestante - USG
≥ 7 mm, espessamento e aumento de vascularização
- Na gestante: se USG inconclusivo = RM
Apendicite aguda - Tratamento
SIMPLES E PRECOCE (< 48h, sem complicação)
- Apendicectomia + ATB profilático
COMPLICADA ou TARDIA (> 48h)
-> Fazer Imagem
- Não complicada: = Simples
- Complicada: NÃO opera
Apendicite aguda - Tratamento Complicações
Abcesso:
Drenagem + ATB profilático + colono (4-6sem)
+/- apendicectomia tardia
Fleimão (coleção não pulsonável)
ATB profilático + colono (4-6 sem)
+/- apendicectomia tardia
Peritonite Difusa
Cirurgia de urgência + ATB (4-7 dias)
Apendicite aguda - Complicações
Abecesso
Fleimão
Peritonite difusa
Apendicite aguda - Cirurgia de escolha
Apendicectomia videolaparoscópica
Apendicite aguda - Escore de ALVARADO
Quando maior, mais provável a dor ser de causa a apendicite
0-3 - Improvável: avaliar outras causas;
4-6 - provável: observação por 12 horas. Se o escore se mantiver o mesmo, indica-se a cirurgia;
≥ 7 - muito provável:apendicectomia.
