7.2 ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA

Question 1

Isquemia mesentérica aguda - CAUSAS

Answer 1

1. Embolia arterial mesentérica
2. Trombose arterial mesentérica
3. Trombose venosa mesentérica
4. Isquemia mesentérica não-oclusiva devido à hipoperfusão intestinal

Question 2

Isquemia mesentérica aguda - Clínica

Answer 2

Dor abdominal súbita DESPRORPOCIONAL ao exame físico

T retal < T axilar

Acidose metabólica

Irritação peritoneal (tardio)

Question 3

Isquemia mesentérica aguda - Diagnóstico

Answer 3

Angio-TC : falha no enchimento de contraste
(+ utilizado)

Angiografia mesentérica seletiva
(padrão-ouro)

Laboratorial inespecífico: leucocitose, acidose, aumento de lactato

Question 4

Isquemia mesentérica aguda - Tratamento Embolia ou Trombose

Answer 4

Suporte: HV, ATB, DHE, ácido-base

EMBOLIA ou TROMBOSE
- Heparinização - evitar a progressão da isquemia
- Laparotomia - embolectomia/trombectomia + avaliar alça
- Papaverina pós-operatória - evitar vasoespasmo

Question 5

Isquemia mesentérica aguda - Tratamento Vasoconstricção

Answer 5

Papaverina intra-arterial - reestabelecer vascularização

CIRURGIA: se refratário ou peritonite

Question 6

Isquemia mesentérica aguda - Vaso mais acometido

Answer 6

Artéria mesentéria superior

Question 7

Isquemia mesentérica aguda - Achado na Angio-TC

Answer 7

Pneumatose intestinal (gás na parede do intestino)