4.3 ÚLCERA PÉPTICA Flashcards
Úlcera péptica - Etiologia
úlcera gástrica e/ou Duodenal
- Acidez
- AINE - alteração barreira (prostaglandinas)
- H. pylori
Úlcera péptica -
Como o H. Pylori ajuda na formação de úlcera
Infecção do antro -> Gastrina -> AUMENTA ACIDEZ
Infecção disseminada -> REDUZ BARREIRA MUCOSA
Úlcera péptica - Classificação de Johnson
Hipercloridria
- Duodenal
- Gástrica II - corpo gástrico
- Gástrica III - pré-pilórica
Hipocloridria
- Gátrica I (mais comum) - pequena curvatura baixa
- Gastrica IV - pequena curvatura alta
Úlcera péptica - Clínica
Dispepsia:
- Gástrica: com alimentação
- Duodenal: 2/3h após alimentação
Úlcera péptica - Diagnóstico
JOVEM E SEM SINAL DE ALARME:
- Clínico
≥ 40 ANOS OU SINAL DE ALARME:
- EDA
*Se úlcera gástrica: biópsia obrigatória!
Úlcera péptica - Tratamento
- IBP por 4-8 semanas
- Se uso de AINE: suspender!
- Investigar H. Pylori
POR EDA:
- Teste rápido urease na biópsia*
- Histologia
- Cultura
SEM EDA:
- Teste da urease respiratória*
- Sorologia
- Ag fecal
Úlcera péptica - A sorologia para H. Pylori pode der usada como controle de cura?
Não! Pode ficar positivado por muito tempo
Úlcera péptica - Indicações para erradicar o H. Pylori
Úlcera péptica
Linfoma MALT
Dispepsia
Úlcera péptica - Tratamento H. Pylori
- Claritromicina 500mg 2x/dia
- Amoxicilina 1g 2x/dia
Por 14 dias
Omeprazol 20mg 2x/dia
por 4-8 sem
Úlcera péptica - Exames de Controle de cura H. Pylori
Teste respiratório de urease
Teste de antígeno fecal
EDA: se falha terapêutica, complicações ou sintomas persistentes
Úlcera péptica - Complicação
- Hemorragia
- Perfuração
- Estenose pilórica
Úlcera péptica - Exames solicitados em caso de perfuração
1°: RX DE TÓRAX
mostra o ar livre sob diafragma
2°: TC com contraste
identifica o local exato da perfuração
avalia extensão do penumoperitônio
detecta possíveis coleções associadas
Úlcera péptica - Exame contraindicado em caso de perfuração? e porque
EDA - pelo risco de piorar o extravasamento
Úlcera péptica - Local mais comum
Posterior do deuodeno (A. gastroduodenal)
Úlcera péptica - Local mais comum se úlcera gástrica
Alta (A. gástrica esquerda)
Úlcera péptica - Em que momento faz Controle de cura H. Pylori
4 a 6 semanas após tratamento
Úlcera péptica - Preparo para fazer Controle de cura H. Pylori
Suspender IBPs por 2 semanas e antibióticos por 4 semanas antes do teste
Úlcera péptica -
Controle de cura H. pylori - ÚLCERA GÁSTRICA
Nova EDA
