4.4 CIRURGIA NA DUP

Question 1

Quais cirurgias realizadas para controlar acidez na úlcera péptica?

Answer 1

HIPERCLORIDRIA

Sempre: Vagotomia -> suprimir o estímulo colinérgico e reduz produção acida

Antrectomia -> ressecar a região produtora de gastrina

SE ÚLCERA GÁSTRICA
Alguma gastrectomia (câncer?)

Question 2

Quais as formas de tratamento cirúrgico de Úlcera duodenal?

Answer 2

Vagotomia Troncular
(corta o tronco do nervo vago)
+
Piloroplastia

—- ou ——

Vagotomia Troncular + antrectomia

• Billroth I: gastroduodenostomia
• Billroth II: alça aferente + gastrojejunostomia

—– ou —–

Vagotomia superseletiva (gástrica proximal)
seleciono quais ramos do nervo cortar

Question 3

Cirúrgia DUP - Oque a vagotomia troncular pode causar?

Answer 3

Não relaxamento do piloro, estômago não esvazia

Constipação

*N. vago inerva o piloro

Question 4

Qual cirurgia de úlcera duodenal complica mais, mas tem menos reincidiva?

Answer 4

Vagotomia Troncular + antrectomia

• Complica mais: pq é mais drástica
• Tem menos reindiva: porque reduz mais a acidez

Question 5

Qual cirurgia de úlcera duodenal possui mais reincidiva e menos complica?

Answer 5

Vagotomia superseletiva (gástrica proximal)

Question 6

Quais as formas de tratamento cirúrgico de Úlcera Gástrica?

Answer 6

Por ser úlcera gástrica:
- Tipo I: gastrectomia
- Tipo II: gastrectomia
- Tipo III: gastrectomia
- Tipo IV: gastrectomia

+

Sempre faço vagotomia:

hipercloridria
- Tipo II
- Tipo III

——- específica ——

• Tipo I: antrectomia + Billroth 1
• Tipo II: vagotomia troncular + antrectomia + Billroth 1/2
• Tipo III: vagotomia troncular + antrectomia + Billroth 1/2
• Tipo IV: gastrectomia subtotal + Y de Roux