3.3 ACALÁSIA Flashcards
(Disfágica)
ACALÁSIA - Alteração radiológica ***
Afilamento em esôfago distal e retenção de contraste evidenciando dilatação do corpo do esôfago
“bico de pássaro”
Bolha gastrica desaparece
(Disfágica)
ACALASIA - Definição
perda de peristalse esofágica
relaxamento insuficiente do esfíncter esofágico inferior (EEI)
(Disfágica)
ACALASIA - Fisiopatologia
Destruição de plexos mioentéricos (idiopático ou por Chagas)
- Insuficiência do relaxamento do EEI
- Perda da peristalse do corpo
(Disfágica)
ACALASIA - Manifestações Clínicas
- Disfagia lenta, gradual, com importante comprometimento nutricional
- Regurgitação
- Broncoaspiração
- Perda de peso
(Disfágica)
ACALASIA - Diagnóstico
- Endoscopia:
retenção de saliva e exclui obstrução - EsofagoGRAFIA baritada:
afilamento distal e megaesôfago - Manometria (PADRÃO OURO) - avaliação da função peristáltica
(Disfágica)
ACALASIA - Classificação de Mascarenhas
CLASSIFICAÇÃO DE MASCARENHAS
De acordo com esfografia baritada:
Grau I: < 4cm
Grau II: 4-7 cm
Grau III: 7-10 cm
Grau IV: > 10cm ou com perda do eixo
(Disfágica)
ACALASIA - Diagnóstico diferencial
Câncer de esôfago
Carcinoma escamoso
(Disfágica)
ACALASIA - Tratamento
1- FARMACOLÓGICO: (não responsivo)
- Toxina botulínica
- Drogas orais antes das refeições (Bloq de cálcio, nitrato)
2- DEFINITIVO:
- Dilatação pneumática
- Cardiamiotomia a HELLER (+fundoplicatura)
- Miotomia Endoscópica Peroral (POEM)
3- ESOFAGECTOMIA:
se megaesôfago grau IV - > 10cm)
(Disfágica)
ACALASIA - Classificação
- PRIMÁRIA: idiopática
- SECUNDÁRIA: Chagas (viajou área endêmica)
(Disfágica)
ACALASIA - Complicação
Candidíase esofágica
Ocorre secundariamente à estase alimentar
Acalásia - tratamento
Cardiamiotomia a HELLER (+fundoplicatura)
x
Miotomia Endoscópica Peroral (POEM)
Cardiamiotomia a HELLER (+fundoplicatura)
Miotomia Endoscópica Peroral (POEM)
- Por não realizar a fundoplicatura, promove refluxo
