7.1 DIVERTICULITE AGUDA

Question 1

Diverticulite aguda - Definição

Answer 1

Microperfurações -> abcesso pericólico

Question 2

Diverticulite aguda - Clínica

Answer 2

Dor em FIE
Recorrrente, há alguns dias
+ idade

-> Não é comum ter sangramento retal

Question 3

Diverticulite aguda - Diagnóstico

Answer 3

Tomografia

Evitar a colonoscopia na inflamação

Question 4

Diverticulite aguda - Qual exame fazer após resolução da inflamação? e porque?

Answer 4

Colonoscopia após 4-6 semanas

Afastar CA colorretal

Question 5

Diverticulite aguda - Classificação de HINCHEY***

Answer 5

0 - Ausência de complicações

1 - Abcesso pericólico
1A- fleimão
1B- abcesso pericólico

2- Abcesso pélvico

3- Peritonite purulenta

4- Peritonite fecal

Question 6

Diverticulite aguda - Quando indicar internação?

Answer 6

Complicações na TC: perfuração, abcessos, microperfuração, fleimão

≥ 2: temp > 38 ou <36°, FC> 90, Fr > 20, leucócitos >12.000 ou <4.000, PCR > 15

Peritonite difusa ou dor incontrolável

Comorbidades significativas, 70 anos, imunosupressão

Impossibilidadde do tratamento ou falha no tratamento ambulatorial

Question 7

Diverticulite aguda - Tratamento ambulatorial

Answer 7

Dieta líquida + analgesia oral

Avaliar ATB oral

Após resolução do quadro aguda: colonoscopia 4-6 semanas

Question 8

Diverticulite aguda - Tratamento hospitalar

Answer 8

• ATB (Iv: cefalosporina de 3ª ger + Metronidazol)
• HV + analgesia
• Dieta zero - líquida

Question 9

Diverticulite aguda - Tratamento hospitalar COM complicações

Answer 9

ABCESSO > 2cm
Drenagem + ATB + colono + cirurgia eletiva

PERITONITE
ATB + cirurgia de urgência (HARTMANN)

-HINCHEY III
lavagem laparoscópica

Question 10

Diverticulite aguda - Indicação de cirurgia para os NÃO complicados

Answer 10

Imunodeprimido

Incapaz de exluir CA

Fístula (vesical)