1.4 - HIPERT PORTA - SD HEPATORRENAL

Question 1

SD HEPATORRENAL - Conceito

Answer 1

Falência hepática que evolui para Insuf Renal Aguda

Question 2

SD HEPATORRENAL - Causa

Answer 2

Devido a falência hepática não há metabolização do NO
->
Vasodilatação
->
Vasoconstricção renal intensa para responder a hipoperfusão
->
“rim se fecha”

Question 3

SD HEPATORRENAL - Diagnóstico

Answer 3

Critérios Diagnósticos AKI-HRS (2024):

1. Presença de cirrose com ascite
2. Aumento da creatinina ≥0.3 mg/dL em 48h ou ≥50% do valor basal
3. Ausência de resposta após 24h de:

• Suspensão de diuréticos
• Expansão volêmica adequada com solução salina ou com albumina (1g/kg, máximo 100g/dia)

4. Ausência de choque
5. Ausência de uso recente
   de nefrotóxicos
6. Ausência de doença parenquimatosa renal

Question 4

SD HEPATORRENAL - Classificação

Answer 4

TIPO 1: Rápida progressão (<2sem) + PBE

TIPO 2: Insidiosa + espontÂnea

Question 5

SD HEPATORRENAL - Tratamento

Answer 5

Transplante hepático

Albumina por 24h
+
Terlipressina ou noradrenalina

Question 6

SD HEPATORRENAL - medidas para evitar lesão renal

Answer 6

1. Expansão com albumina na dose de 1g/kg/dia por 48h
   1.1 se não funcionar:
   - Terlipressina IV
2. Suspender betabloqueadores e diuréticos