4.1 DRGE

Question 1

DRGE -

Causas

Answer 1

• EEI incopentente (relaxamento não adequado)
• EEI hipotônico
• Alterações na JEG - Hérnia de hiato

Question 2

DRGE -

Clínica típica e atípica

Answer 2

TÍPICOS/ ESOFÁGICOS:

Pirose: queimação ascendente retroesternal

Regurgitação

ATÍPICOS/ EXTRA-ESOFÁGICOS:
- Faringite
- Roiquidão
- Broncoespasmos
- Tosse crônica

Question 3

DRGE -

Manifestações endoscópicas

Answer 3

Presente apenas em 50% dos pacientes

• Esofagite
• Úlceras
• Estenose péptica
• Esôfago de Barret

Question 4

DRGE -

Diagnóstico

Answer 4

1. Sintomas TÍPICOS
   +
   Teste terapêutico (IBP)
2. Não funcionou IBP:
   - Pedir EDA
3. pHmetria de 24h
   (padrão-ouro)
   -> Confirmar

Question 5

DRGE -

Indicações para EDA

Answer 5

1. Sinais de alarme
   - Perda de peso
   - Anemia
   - Odinofagia
   - Disfagia
2. Refratários

Question 6

DRGE -

Tratamento

Answer 6

Medidas antirrefluxo:

• Elevação da cabeceira
• Perda de peso
• Evitar alimentos que agravam a clínica
• Fracionar refeições
• Não deitar após refeições

Farmacológico:

• IBP em dose plena:

Omeprazol 20mg
Pantoprazol 40mg
Esomeprazol 40mg

Por 2 meses
Em jejum pela manhã

Question 7

DRGE -

Tratamento recorrência

Answer 7

Após 2 meses de tratamento, suspendeu e não melhorou

IBP “sob demanda”
ou
IBP crônico

Question 8

DRGE -

Tratamento paciente sem melhora

Answer 8

IBP “dose dobrada” (2x/ dia)

Question 9

DRGE -

Qual tratamento cirúrgico e sua indicação?

Answer 9

FUNDOPLICATURA VLP

• Refratários a dose dobrada
• Alternativa ao uso crônico de IBP

Question 10

DRGE -

Se necessário operar, quais exames solicitar antes?

Answer 10

pHmetria 24h (padrão-ouro: confirmação)

Esofagomanometria (escolha da técnica)

Question 11

DRGE -

Cirurgia antirrefluxo: Fundoplicatura total ou parcial

Answer 11

• TOTAL (Nissen):
  Evitar: < 30mmHg ou < 60% atividade peristáltica na esofagomanometria
• PARCIAL: