83 - Hépatites virales

Question 1

8 virus pouvant causer une hépatite virale

Answer 1

VH A, B, C, D, E
HSV
CMV
EBV

Question 2

Quels sont les 3 points importants de la PEC d’une hépatite virale ?

Answer 2

Eviction des médicaments hépatotoxiques et de l’alcool
Repos
Surveillance bihebdomadaire du TP

Question 3

Mode de transmission du VHA ; 2 moyens de prévention

Answer 3

Oro-fécale

Vaccination
Hygiène

NB : pas de chronicité

Question 4

Quels sont les 2 tests permettant de juger de l’activité d’une hépatite chronique B ?

Answer 4

Transaminases
Charge virale

Si portage inactif : Ag HBs + et transaminases normales, ADN < 100 000 copies /mL => pas de ttt

Question 5

Quel examen complémentaire est nécessaire en cas d’hépatite B mais pas toujours en cas d’hépatite C ?

Answer 5

PBH

Question 6

7 examens à demander à la recherche de comorbidités dans le cadre d’une hépatite B

Answer 6

Sérologies : VHA (IgM), VHC, VHD, VIH, Syphilis
Bilan lipidique
CST (hémochromatose)

Question 7

Quels sont les 2 types de ttt utilisables dans le cadre d’une hépatite chronique B ?

Answer 7

INF peg (durée limitée)
Analogue nucléotidique (ttt long)

Rappel : hépatite B chronique = HBs+ > 6mois

Question 8

5 information à donner à une patiente porteuse d’une hépatite chronique B

Answer 8

Maladie chronique, PEC 100%
Arrêt de tout hépatotoxique
Rapports sexuels protégés
Risque de cirrhose et de CHC
Contraception efficace

Question 9

Que devez-vous doser en cas de sérologie VHC positive ?

Answer 9

ARN viral par PCR

• négatif : hépatite guérie
• positif : infection active, demander un génotypage

Question 10

2 complications spécifiques d’une hépatite chronique C

d’une hépatite chronique B

Answer 10

Glomérulonéphrite membrano-proliférative
Cryoglobulinémie

Périarthérite noueuse
GEM

Commune : cirrhose et CHC

Question 11

2 ttt de l’hépatite C, avec effets indésirables

Answer 11

INF peg : troubles de l’humeur, dépression, sd pseudo-grippal, dysthyroïdie
Ribavirine : anémie hémolytique

Question 12

Bilan = Ag HBs+, Ac anti-HBe+, Ag HBe-, IgM anti-HBc-, cytolyse et charge virale négative. Diagnostic ?

Answer 12

Hépatite chronique B active de type mutant pré-core

Question 13

Définition de la guérison de l’hépatite C

Answer 13

ARN- à 6 mois du ttt

Question 14

Définition insuffisance hépatique aiguë grave

Answer 14

Cytolyse > 10N
TP ou facteur V < 50%
Encéphalopathie (grave)

Question 15

Quelles sont les 6 étiologies d’insuffisance hépatique aiguë à rechercher ?

Answer 15

Hépatites : 
virales
médiamenteuse
alcoolique aiguë
auto-immune
toxique
de choc

Question 16

5 étiologies fréquentes de cytolyse chronique

Answer 16

Virale
Alcoolique
Hémochromatose
Médicamenteuse
NASH