320 - Ictère

Question 1

Devant un ictère, quels sont les 2 arguments cliniques en faveur d’une cholestase ?

Answer 1

Urines foncées
Selles décolorées
-> bilirubine conjuguée

Question 2

2 étiologies les plus fréquentes d’ictère à bilirubine libre

Answer 2

Hémolyse

Défaut de conjugaison = sd de Gilbert

Question 3

4 stigmates biologiques d’une cholestase prolongée

Answer 3

Hyper-bilirubinémie conjuguée
PAL élevées
GGT élevés
Baisse du TP (par carence en vit K)

Question 4

3 étiologies les plus fréquentes d’ictère par obstruction de la VBP

Answer 4

Cancer de la tête du pancréas
Lithiase de la VBP
Cancer de la VBP

Question 5

Imagerie de référence

Answer 5

Écho abdo du foie et des voies biliaires : dilatation ? calcul ? tumeur ?
2ème intention : scanner puis IRM puis écho-endo

Question 6

4 étiologies d’ictère par cholestase intra-hépatique

Answer 6

Hépatite (virale, médicamenteuse, alcool)
Cirrhose biliaire primitive
Cirrhose sévère
CHC

Question 7

A partir de quelle valeur de bilirubinémie apparait généralement un ictère ?

Answer 7

50 umol/l

Subictère entre 30 et 50