224 - Appendicite

Question 1

6 causes d’obstruction de l’appendice

Answer 1

Stercolithe
Hyperplasie lymphoïde (lors d’une infection virale ou bactérienne)
Bouchon muqueux
Corps étranger
Inflammation pariétale (Crohn)
Parasite

Question 2

10 DD de l’appendicite aiguë (6 dig, 4 extra-dig)

Answer 2

Adénolymphite mésentérique
Invagination intestinale aiguë
Diverticule de Meckel
Maladie de Crohn en poussée
Iléite infectieuse
GEA

Pyélonéphrite aiguë droite
Colique néphrétique droite
GEU
Salpingite aiguë
→ prescrire facilement BU et bHCG

Question 3

Imagerie de référence en suspicion d’appendicite

Answer 3

TDM abdo en cas de doute ou complication.

Le dg typique est clinique

Question 4

5 arguments échographiques en faveur d’une appendicite aiguë

Answer 4

Diamètre appendiculaire > 8 mm
Paroi appendiculaire > 3 mm
Aspect en cocarde
Épanchement ou abcès péri-appendiculaire
Stercolithe

Question 5

Quelles sont les 3 principales complications d’appendicite aiguë ?

Answer 5

Plastron appendiculaire : infiltration inflammatoire diffuse de la région
Abcès appendiculaire : douleur hypochondre droit, fièvre à 39°C, leuco > 15 000/mm3, AEG
Péritonite appendiculaire

Question 6

Quelles sont les 4 grandes lignes du ttt d’une appendicite aiguë non compliquée ?

Answer 6

A jeun : VVP, antalgiques antispasmodiques IV
Cs anesth en urgence
Chir : appendicectomie avec anapath
ATB per opératoire

Question 7

PEC du plastron appendiculaire

Answer 7

ATB : IV, probabiliste.

Appendicectomie classique à 2-4 mois

Question 8

PEC d’une péritonite appendiculaire

Answer 8

Urgence chir
ATB IV (au moins jusqu’à J5)
Cs anesth en urgence
TTT chir : appendicectomie et lavage abondant de la cavité péritonéale