290 - Ulcère gastrique et duodénal - gastrite

Question 1

2 facteurs de risque d’ulcère

Answer 1

Helicobacter Pylori

AINS / aspirine

Question 2

4 caractéristiques de la douleur ulcéreuse

Answer 2

Epigastrique
Crampes
Rythmée par les repas (calmée)
Périodique (poussées de qq semaines, avec intervalles libres)

Question 3

Méthodes (invasive et non invasive) pour mettre en évidence H Pylori

Answer 3

Biopsie (ou test rapide à l’uréase, PCR, culture)

Test respiratoire à l’urée marquée : breath test (ou sérologie)

Question 4

3 raisons de réaliser une EOGD en cas de suspicion d’ulcère

Answer 4

Age > 45 ans
Signes d’alarme : anémie / hémorragie, échec du ttt médical, AEG
Nécessité d’un ttt par AINS

Question 5

2 complications fréquentes de l’ulcère

Answer 5

Hémorragie : aggravée par les AINS, risque augmenté si âge > 65 ans
Perforation ulcéreuse : douleur brutale, contracture. CI absolue à l’EOGD.

Question 6

Quelles sont les 3 étapes du ttt d’un ulcère gastrique associé à une infection à HP ?

Answer 6

• Eradication des facteurs favorisant : tabac, AINS
• Eradication d’HP : trithérapie : IPP double dose 7j et Amox 5j puis clarithromycine + métronidazole 5j
• Traitement complémentaire par IPP : 3 à 7 semaines pleine dose

Question 7

5 raisons d’échec du ttt d’un ulcère

Answer 7

Inobservance thérapeutique
H Pylori résistant
AINS
Tabagisme
Zollinger-Ellison

Question 8

5 indications à associer un IPP à un ttt AINS

Answer 8

Age > 65 ans
Atcd d'ulcère
Associations : AINS - antiagrégant
AINS - anticoagulant
AINS - corticoïdes

Question 9

Physiopathologie de la gastrite chronique autp-immune

Answer 9

Auto-anticorps anti-cellules pariétales et anti-facteur intrinsèque
Atrophie gastrique et malabsorption de vitamine B12
= Maladie de Biermer

Question 10

5 complications de la maladie de Biermer

Answer 10

Anémie macrocytaire arégénérative
Troubles neuro : sclérose combinée de la moelle
Atrophie digestive et muqueuse
Cancer gastrique (EOGD / 2 ans)
Maladies auto-immunes associées