303 - Diarrhée chronique

Question 1

8 examens biologiques à demander systématiquement devant une DC

Answer 1

NFS (anémie)
CRP (sd inflammatoire)
TSH (hyperthyroïdie)
Iono
Sérologie VIH
Dosage pondéral des immunoglobulines
Ac anti trans-glutaminases
Hémostase (syndrome carentiel)

Question 2

Quels sont les 4 examens composant un fécalogramme ?

Answer 2

Poids des selles / jour
Stéatorrhée > 6g/j
Trou osmotique fécal > 50 mosm/kg si diarrhée osmotique
Clairance de l’a1 anti-trypsine : élevée si entéropathie exsudative

Question 3

Quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes de diarrhée chronique motrice ?

Answer 3

Troubles fonctionnels intestinaux
Hyperthyroïdie

Temps de transit < 8h, aliments non digérés. Calmée par le jeûne et les ralentisseurs

Question 4

Complication principale d’une diarrhée par malabsorption

Answer 4

Syndrome carentiel :

• albumine : oedèmes
• fer, vitamines : anémie
• vit K : hémorragie
• K+, Ca++ : crampes
• vit D : ostéomalacie
• vit A : héméralopie

Question 5

4 médicaments pouvant causer une diarrhée chronique

Answer 5

Laxatifs
Colchicine
Atb
Biguanides

Question 6

4 maladies fréquemment associées à la maladie coeliaque

Answer 6

Diabète type 1
Déficit en IgA
Dermatite herpétiforme
Dysthyroïdie

Question 7

Quels sont les 4 piliers du diagnostic de la maladie coelique ?

Answer 7

Diarrhée chronique avec syndrome de malabsorption
Anticorps IgA et IgG anti-transglutaminases +/- Ac anti-endomysium
Biopsie du grêle : atrophie villositaire, augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux
Régression des symptômes avec un régime sans gluten

Question 8

Quelles sont les 3 étiologies les plus fréquentes de DC organique ?

Answer 8

Maladie coeliaque
Maladie de Crohn
Colite microscopiques