151 - Tumeurs du foie, primitives et secondaires

Question 1

Patient cirrhotique, 4 situations cliniques devant faire suspecter un CHC

Answer 1

Décompensation oedémo-ascitique
Ictère
Hémorragie digestive
Encéphalopathie hépatique

Question 2

3 éléments de l’examen clinique indispensables devant découverte d’une tumeur hépatique à l’imagerie

Answer 2

Palpation hépatique : hépatomégalie
Touchers pelviens : tumeur rectale
Recherche d’une adp de Troisier

Question 3

2 modalités de dépistage du CHC chez un patient cirrhotique

Answer 3

Echo abdo
Dosage aFP
=> tous les 6 mois

Question 4

Quelles sont les 3 imageries possibles pour diagnostiquer un CHC ?

Answer 4

IRM avec injection de gadolinium
TDM injecté
Echo de contraste

L’aspect du CHC : hypervascularisation au temps artériel, wash-out au temps portal (vascularisation de la tumeur par l’artère hépatique exclusivement)
Au scanner : tumeur hyperdense au temps artériel, hypodense au temps portal

Question 5

2 aspects au scanner d’une méta hépatique d’un cancer digestif

Answer 5

Hypodense avant injection

Pas de prise de contraste après injection

Question 6

Quelles sont les 4 tumeurs hépatiques les plus fréquentes par order décroissant ?

Answer 6

Kyste biliaire
Hémangiome
Métastase
CHC

Question 7

Quels sont les marqueurs pouvant augmenter en cas de CHC

Answer 7

aFP
Facteur V (chez un cirrhotique, la réascension du facteur V doit faire rechercher un CHC)

Question 8

2 csq cliniques immédiates d’une thrombose parte par un CHC

Answer 8

Hémorragie digestive haute par rupture de varices oesophagiennes
Ascite

Question 9

Aspect écho de l’adénome hépatique et ttt chez une femme

Answer 9

Aspect hypoéchogène
Curatif : résection chirurgicale avec anapath
Préventif : arrêt et CI d’une contraception par oestrogènes

Question 10

Aspect écho de l’hyperplasie nodulaire focale et ttt

Answer 10

Hypoéchogène, cicatrice centrale hyperéchogène

Abstention thérapeutique