280 - RGO / hernie hiatale

Question 1

5 facteurs de risque de RGO et 2 ttt aggravant

Answer 1

• obésité
• constipation
• toux chronique
• hernie hiatale / hypotonie du SIO
• Grossesse
• Inhibiteurs calciques
• Dérivés nitrés

Question 2

3 signes cliniques du RGO

Answer 2

• pyrosis
• régurgitations acides
• syndrome postural (signe des lacets)

Question 3

4 grandes indications à réaliser une FOGD devant suspicion de RGO

Answer 3

Signes atypiques (ORL : laryngite, érythème de la margelle post; respi : pseudo-asthme, toux ; précordialgies)
Age > 50 ans
Signes d’alarme : dysphagie, amaigrissement, anémie, hémorragie digestive
Echec du ttt ou récidive

Question 4

3 indications d’une pHmétrie oesophagienne

Diagnostic de RGO par pHmétrie

Answer 4

Symptômes atypiques et endoscopie normale
Persistance des symptômes sous ttt
Avant une chirurgie anti-reflux

Dg de RGO si pH3 épisodes à pH<4 pdt plus de 5 minutes.

Question 5

RHD pour traiter le RGO

Answer 5

Arrêt de l’alcool et du tabac
Amaigrissement
Surélever la tête du lit

Question 6

Traitement chirurgical du RGO : intervention et indications

Answer 6

Fundoplicature de Nissen sous coelio

RGO résistant au ttt ou récidive à l’arrêt du ttt ; altération de la qualité de vie

Question 7

Physiopathologie de l’EBO

Answer 7

Métaplasie : remplacement de la muqueuse oesophagienne malpighienne par une muqueuse glandulaire intestinale.

Question 8

4 complications du RGO

Answer 8

Oesophagite peptique (érythème + perte de substance). Biopsie si aspect d’EBO
Sténose peptique avec dysphagie
Hémorragie digestive haute
Endobrachyoesophage

Question 9

Traitement d’un RGO avec oesophagite stade 3

Answer 9

IPP pleine dose 8 semaines, avec EOGD de contrôle à la fin du ttt
TTT symptomatique : anti-acides, alginates, anti-H2.

Si oesophagite compliquée : IPP double dose