302 - Diarrhée aiguë

Question 1

5 questions à poser à un patient qui consulte pour diarrhée aiguë

Answer 1

Épidémie / cas dans l’entourage 
Prise de médicament (atb) récemment
Type de diarrhée (cholériforme / dysentérique)
Atcd méd
Signes associés (vomissements, douleurs)

Question 2

Élément primordial de l’examen physique

Answer 2

Poids !

% de perte permet d’évaluer la déshydratation ; rechercher les signes de DEC

Question 3

7 indications de prescription d’exploration complémentaire. Quels examens ?

Answer 3

Sd dysentérique
Fièvre > 39°C
Déshydratation sévère
Evolution > 3 jours
Diarrhée post-atb
Terrain à risque
Retour de voyage

NFS, CRP, iono, EPS, coprocultures

Question 4

Quelle atb prescrire devant une diarrhée aiguë sévère ?

Answer 4

FQ : ciprofloxacine 5j

Avec Flagyl si retour de voyage

Question 5

3 examens à demander en cas de diarrhée post-atb sévère

Answer 5

Recherche des toxines A et B de Clostridium difficile
Coproculture
Rectosigmoïdoscopie

Question 6

Quels sont les 3 axes du ttt d’une diarrhée aiguë en-dehors de l’atb ?

Answer 6

Hygiène
Réhydratation
TTT symptomatique (anti-spasmodique, anti-secrétoire. Les ralentisseur de transit sont CI en cas de diarrhée invasive)

Question 7

Quels sont les 3 points du ttt d’une colite pseudo-membraneuse à Clostridium difficile ?

Answer 7

Hygiène : isolement de contact
Atb : flagyl 10j ou vancomycine si échec
Arrêt de l’atb responsable ! (PMZ)

Question 8

4 étiologies de diarrhée aiguë non infectieuse

Answer 8

Médicamenteuse
Allergique
Liée à une colite ischémique
Diarrhée chronique débutante

Question 9

En cas de sd dysentérique, quels sont les 9 germes potentiellement en cause ?

Answer 9

Campylobacter pylori
Yersinia
Shigella
Salmonella
E coli

CMV
Klebsielle
Clostridium difficile
Amibes

Question 10

4 germes n’ayant aucune valeur pathogène en coproculture

Answer 10

Staph doré
E coli non stéréotypé
Clostridium difficile si toxine -
Candida albicans