228 - Cirrhose et complications

Question 1

3 signes clinique IHC et 3 signes clinique d’HTP

Answer 1

• angiome stellaires
• érythrose palmaire
• hippocratisme digital
• ascite
• splénomégalie
• circulation collatérale adbominale

Question 2

4 causes les plus fréquentes de cirrhose et CHC

Answer 2

Alcool
Hépatite B
Hépatite C
NASH

Autres : Wilson, hémochromatose, auto-immune, cirrhose biliaire

Question 3

5 éléments clinico-biologiques pour évaluer la gravité (Child Pugh)

Answer 3

TP : > 50% / 40-50% / 40%
Albumine : > 35g/l / 28-35g/l /< 28
Bilirubine totale : < 35umol/l / 35-50 / > 50
Ascite : absente / discrète / abondante
Encéphalopathie : absente / confusion / coma

Question 4

3 points principaux de la prise en charge

Answer 4

TTT étiologique
Prévention des complications
Surveillance

Question 5

2 indications à la transplantation dans le cadre d’une cirrhose

Answer 5

Child C ou décompensée

CHC : nodule < 5cm ou 2-3 nodules < 3cm

Question 6

3 ttt en cas d’ascite réfractaire

Answer 6

Transplantation
TIPS : anastomose porto-cave
Ponctions itératives avec perfusion d’albumine

Question 7

3 facteurs de risque d’infection du liquide d’ascite

Answer 7

Protide < 15g/l dans l’ascite
Hémorragie digestivve
Child C

Rappel : PNN > 250/mm3

Question 8

Quelles sont les 4 étapes du ttt d’une infection du liquide d’ascite ?

Answer 8

ATB : ceftriaxone 5 j ou Augmentin 7j
Perf d’albumine : IV à J1 et J3
Ponction d’ascite à 48h : efficacité si baisse > 50% des PNN
Prévention secondaire : norfloxacine long cours

Question 9

Quels sont les 2 ttt du sd hépato-rénal ?

Answer 9

Perf d’albumine

Terlipressine

Question 10

Définition du sd hépato rénal

Answer 10

AHA !

Question 11

5 facteurs déclenchant une encéphalopathie hépatique

Answer 11

Infections (urinaire, ascite, pulmonaire)
Hémorragie digestive
Médicament sédatif
Insuffisance rénale
Hyponatrémie

Argument biologique : ammoniémie élevée
TTT par lactulose