148 - Tumeurs du colon et rectum Flashcards
Quel est le type histo le plus fréquent de cancer du colon ?
Adénocarcinome lieberhkhünien
5 informations apportées par le TR en cas de cancer du rectum
Taille Siège Distance par rapport au sphincter anal Mobilité de la tumeur Recherche de ganglions latéro-rectaux ou de nodules de carcinose (NPO de palper la prostate)
4 signes d’appel cliniques d’un cancer du colon nécessitant une coloscopie chez un patient âgé
Modif récente du transit
Alternance diarrhée / constipation
Sd rectal
Rectorragies
6 cancers associés au syndrome de Lynch (HPNCC)
Colon Rectum Endomètre Voies urinaires sup Intestin grêle Rein
6 caractéristiques du dépistage du CCR pour une personne de risque moyen
Dépistage national collectif
Patients asymptomatiques (sinon coloscopie)
Tous les 2 ans
De 50 à 74 ans
Recherche de sang occulte dans les selles
Suivi d’une coloscpie
Imagerie pour :
- diagnostic de CCR
- exploration de métastases hépatiques
- exploration d’un cancer du rectum
- coloscopie avec biopsies et anapath
- IRM hépatique
- IRM pelvienne
5 informations à rechercher sur le CR d’anapath du CCR
Type histo Stade TNM Marge d'exérèse Nombres de ganglions prélevés (au mois 12) atteints Emboles lymphatiques et périnerveux
6 étapes de la chirurgie d’un cancer du colon droit non compliqué
Exploration de la cavité abdominale et prélèvements cytologiques
Ligature des vx nourriciers
Curage ganglionnaire régional emportant au moins 12 ganglions
Hémicolectomie droite envoyée en anapath
Rétablissement de la continuité
Quelles sont les indication à une chimio adjuvante pour un cancer du colon ?
Stade 2 à haut risque : T4 / peu différencié / emboles veineux / occlusion, perforation. (rappel : stade 2 = T3-T4 N0 M0 Stade 3 (N+) Stade 4 (M+)
Quelles sont les 3 options thérapeutiques les plus utilisées devant un cancer du colon en occlusion ?
Colostomie de dérivation en amont de la tumeur puis coloscopie totale par la stomie et chirurgie à froid
Endoprothèse colique
Colectomie totale carcinologique avec anastomose iléo-rectale
Devant un cancer du colon avec méta hépatiques synchrones, quel ttt primitif ?
Selon le caractère symptomatique ou non de la tumeur colique :
- symptomatique (saignement, occlusion) : chirurgie
- asymptomatique : chimio si méta non résécables ou bien chirurgie colique et hépatique
Quelles sont les indications à un ttt néo-adjuvant dans le cancer du moyen ou bas rectum ?
Quelle chirurgie est réalisée ?
Tumeurs stade 2 ou 3 (T3, T4, N+)
Protectomie avec exérèse totale du mésorectum, anastomose colo-anale protégée par une colostomie at anapath
3 complications de la chirurgie du rectum
Incontinence rectale
Troubles urinaires
Impuissance
5 complications de la radiothérapie du rectum
Diarrhée Stéatose Rectite Perforation Troubles urinaires
Catégories de personnes à risque élevé de CCR
ATCD pers d'adénome ou de CCR ATCD fam 1er degré d'adénome > 1cm ou de CCR avant 65 ans > 2 atcd 1er degré de CCR tout âge Maladie de Crohn ou RCH Acromégalie
Pour ces catégories : coloscopie tous les 5 ans dès 45 ans ou 5 ans avant le cas index, surveillance plus rapprochée pour les MICI avec pancolite (2-3 ans)
