7, Glucocorticoides Flashcards

1
Q

¿Cual es el mecanismo de acción de los GC?

A

Se dividen en 2:

  • Efectos genomicos
  • Efectos no genomicos
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2
Q

Cuales son los efectos genomicos de los GC?

A

Interacción con el citoplasma
Receptor de Gc
Genes

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3
Q

Cuales son los efectos no genomicos de los GC?

A

Interacción con las membranas celulares

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4
Q

Caracteristicas de los efectos genomicos de los GC

A

Se llevan a cabo posterior a unirse al receptor citosolico de GC y transportados al nucleo.
Se llevan a cabo 2 efectos:
1. Transrepresión
2. Transactivación

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Q

¿cual efecto genomico es más frecuente en el mecanismo de accion de los GC?

A

Transrepresion

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6
Q

¿Que describe la transrepresión?

A

inhibicion de la sintesis de proteinas regulatorias

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7
Q

¿Que describe la transactivación?

A

Induccion de sintesis de proteinas regulatorias

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8
Q

¿Que ocurre en la Transrepresión?

A

Por este mecanismo el complejo GC-GCR inhibe la transcripción de factores como NF-kB y AP-1

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9
Q

¿Que ocurre en la Transactivación?

A

Puede estimular la producción de sustancias anti-inflamatorias como IL-10

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10
Q

Efectos finales de los GC

A

Se llevan a cabo sobre diversos tipos celulares, citocinas, IL’s y apoptosis como parte principal de los EFECTOS NO GENOMICOS

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11
Q

GC’s que no tienen efecto mineralocorticoide

A

Triamcinolona

Dexametasona

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12
Q

Unión a proteinas de GC

A

Pueden unirse a la albumina o a la globulina fijadora de GC y por lo tanto puede haber diferencia en el metabolismo de pacientes con hipoalbuminemia

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13
Q

Acetato de metilprednisolona

A

Permite ser administrado intramuscular o intraarticular a diferencia del corto plazo del succinato de metilprednisolona

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14
Q

GC fluorinados

A

Dexametasona

Betametasona

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15
Q

GC No fluorinados

A

Prednisiona
Prednsiolona
Metilprednisolona

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16
Q

Esteroides fluorinados

A

no son metabolizados por la placenta y tienen Bd para el feto cuando se administran a la madre y pudieran ser utilizados cuando se requiere acciones en el feto
Vgr. Maduración pulmonar

17
Q

¿Que se considera una Dosis baja de GC?

A

<7.5 mg/ dia del equivalente de PDN

18
Q

¿Que se considera una Dosis intermedia de GC?

A

7.5-30 mg/dia del equivalente de PDN

19
Q

¿Que se considera una Dosis Alta de GC?

A

> 30 - <100 mg/dia del equivalente de PDN

20
Q

¿Que se considera una Dosis muy alta de GC?

A

> 100 mg/dia del equivalente de PDN

21
Q

Pulsos de GC

A

> 250 mg/dia del equivalente de PDN al día por uno o varios días

22
Q

Efecto de los GC

A

Dosis dependiente

23
Q

¿Cuál es la producción endogena de Cortisol diaria

A

20-30 mg por día

24
Q

Cuanto aumenta en condiciones de estres el Cortisol endogeno

A

Puede aumentar hasta 300-400 mg en condiciones de estres grave

25
Cuando ocurre la mayor concentracion de cortisol endogeno
en la mañana (6-9 am)
26
Cuando ocurre la menor concentracion de cortisol endogeno
Por la noche (8 pm- 2 am)
27
¿Que efecto puede traer el uso cronico de GC?
puede producir insuficiencia suprarrenal
28
Eventos adversos de GC
Tienen multiples eventos adversos, algunos dependientes de dosis, otros dependientes del tiempo de uso (cronicidad
29
Eventos adversos Cardiovasculares mas frecuentes de los GC
Edema HTAS ↑ Riesgo de aterosclerosis Arritmias
30
Eventos adversos Cutaneos mas frecuentes de los GC
Atrofia Equimosis Acne hirsutismo
31
Eventos adversos Inmunologicos mas frecuentes de los GC
Infecciones
32
Eventos adversos Endocrinologicos mas frecuentes de los GC
Hiperglucemia
33
Eventos adversos GI mas frecuentes de los GC
Ulcera peptica Pancreatitis Higado Graso
34
Eventos adversos Oftalmologicos mas fecuentes de los GC
Glaucoma | Catarata
35
Eventos adversos Osteomuculares mas frecuentes de los GC
OP Osteonecrosis Miopatia
36
Eventos adversos del SN mas frecuentes asociados a GC
Alt. de la memoria | inducción de psicosis