18. Gota Y Otras Artropatias Por Cristales Flashcards
Que es la gota?
Es consecuencia de la nucleación y agregación de cristales de urato monosodico en tejidos.
El depósito e inflamación están presentes antes de los primeros síntomas y persisten después de la inflamación aguda
Artritis más común en hombre >40 años
Gota
Que tan frecuente es el sd metabólico en gota
Es tres veces más frecuente
El tiempo desde el inicio de la hiperU hasta el desarrollo de inflamación aguda
Está relacionado con el nivel de ácido úrico y al tiempo de exposición
Cuál es la incidencia de gota en pacientes con urato <6 mg/dL
0.8
Cuál es la incidencia de gota en pacientes con urato de 6-6.9mg/dL
0.9
Cuál es la incidencia de gota en pacientes con urato de 7-7.9?
4.1
Cuál es la incidencia de gota en pacientes con urato de 8-8.9 mg/dL
8.4
Cuál es la incidencia de gota en pacientes con urato de 9-9.9 mg/dL?
43.2
Cuál es la incidencia de gota en pacientes con urato >10mg/dL?
70.2
Que estructuras se involucran en la Inflación aguda?
Estructuras articulares sinoviales
Tendones
Bursas
Que articulaciones se ven más afectadas?
Articulaciones distales en MsIs
En larga evolución → puede afectar articulaciones centrales e incluso el esqueleto axial
Con qué frecuencia se afecta la 1° MTF?
80% evolución
50% inicio
Manifestacion característica de gota en MsSs
Bursitis olecraneana
Artritis de manos → en no tratados de larga evo
¿Qué factores incluye los depósitos rápidos de CUMS?
Niveles altos de ácido úrico
Insuficiencia renal
Uso de diuréticos de asa
Farmacos que incrementan el RR de Gota
Diureticos Uso de antihipertensivos: B-blockers IECA ARA II (menor medidad losartan) BCC
Características de la afección articular
El numero de articulaciones afectadas es variable, inicialmente monoarticular y en larga evolución o personas de edad avanzada bajo estrés oligo o poliarticular.
Frecuencia con la que se ve inflamacion aguda de >2 articulaciones
5.5%
83% ➡en MsIs
>90% ➡monoarticular
<1% ➡ > 4 articulaciones
La Inflamaciones aguda punasede ser precedida por:
Dolor leve
Malestar
Limitación
¿Cuáles son los factores desencadenantes de la IA?
Trauma local Cambios sericos de urato Ingesta de OH Fructosa Alta en purinas
Diagnostico Diferencial de Gota
La IA puede ser indistinguible de la inducida por neutrofilos como por pirofosfato o infección
Manifestaciones de la IA
Inicio agudo
↑ Signos de inflamación
Dolor mas intenso en las primeras 12-24 hrs
Eritema
Inflamación de estructuras articulares y periarticulares
Fiebre de bajo grado
Debilidad
¿Como es el eritema en la IA?
De forma tipica se limita a articulaciones perifericas pequeñas o bursas superficial o vainas tendinosas
¿Que otras manifestaciones hay en la IA?
Ruputura de quiste popliteo en paciente con recurrencia de inflamación de la rodilla
Bloqueo articular por tofo intraarticular imitando lesion de meniscos u osteocondritis