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Reumatología > 43. Cáncer En Enfermedad Reumatológica > Flashcards

43. Cáncer En Enfermedad Reumatológica Flashcards

1
Q

AR en cáncer

A

La AR se caracteriza por alteraciones con fondo autoinmune que incluyen la persistencia en activacion de celulas B, alteracion de células T reg y disminución en actividad de celulas NK; todo esto pudiera realcionarse con la presentacion de neoplasias hematologicas y menos frecuente solidas

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2
Q

Riesgo total para cancer en AR

A

Es equiparable a la población general, se incremeta el riesgo de linfomas (SIR 2.08) y cancer de pulmón (SIR 1.6)
El riesgo para cancer colorectal (SIR 0.77) y cancer de mama (SIR 0.84) es menor al de la población general

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3
Q

LEG en cáncer

A

LA respuesta humoral desproporcionada el LEG, es condicionada por la seleccion y activacion de linfocitos B, regulación anormal en el ciclo celular, con alteraciones de proliferacion, diferenciacion y apoptosis, que conlleva a mayor longevidad de celulas B

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4
Q

Riesgo total para cancer en LEG

A

SIR para CA total es 1.25
mayor en LNH (SIR 1.53)
seguido por pulmón (SIR 1.73)
Epidermoide (SIR 1.53)

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5
Q

SS en cáncer

A

RR para LNH de 44 con base de sustentación en proliferacion monoclonal de celulas B

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6
Q

¿cuales son los predictores para LNH?

A

La purpura palpable y niveles bajos de C4

Neutropenia y crioglobulinemia

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7
Q

¿Cual es la principal glandula imvolucrada en cáncer asociado a SS?

A

La principal glandula involucrada es la praotida con linfoma de celulas B extranodal de zona marginal y en general MALT

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8
Q

¿Cual es el fuerte predictor de LNH en biopsia glandular?

A

La presencia de centros germinales

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9
Q

Escleroderma en Cáncer

A

Los tumores solidos de piel, pulmón y esófago se presentan en 3-11% con un RR de 1.5-5 de malignidad

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10
Q

Cancer de mama en escleroderma

A

Se relaciona con la variedad limitada CREST y positividad para anti-centromero

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11
Q

Sindrome paraneoplasico esclerodermatiforme

A

Se asocia a Anti-polimerasa de RNAII

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12
Q

SIR de Escleroderma y cancer

A 
mama 5.8
pulmon 8.6
piel 26.6
CU 37
Linfoma de celulas B 43.4
Esofago 52.4
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13
Q

Miopatias inflamatorias idiopaticas en cáncer

A

Hay mayor desarrollo de cáncer en MII asociadas a ac’s anti-sintetasa (menor medida anti-Jo1), anti-SRP y en años recientes anti p155/140 tiene fuerte asociacion con cáncer en adultos, exceto en DM donde estos no tienen asociacion con cáncer

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14
Q

Dermatomiositis

A

como manifestación paraneoplasica se destaca particularmente en >45 años, caracteristicamente con pobre respuesta al Tx de la miopatia, en particular en >60 años, varones y con ac’s anti p155/140

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15
Q

Anti-Mi2

A

Es factor protector para el desarrollo de cáncer

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16
Q

Anticuerpos anti-onconeuronales

A
  1. Anti-Hu
  2. Anti-VGCC
  3. Anti-amfifisina
  4. Anti-Yo
  5. Anti-Ri
  6. Anti-Tr
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17
Q

Anti-Hu se asocia a cancer de…

A

Pulmon de celulas pequeñas

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18
Q

Anti-VGCC se asocia a cancer de…

A

Pulmon de celulas pequeñas

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19
Q

Anti-amfifisina se asocia a cancer de…

A

Pulmon de celulas pequeñas
Mama
Timoma

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20
Q

Anti-Yo se asocia a cancer de…

A

Mama
Ovario
Pulmon de celulas pequeñas

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21
Q

Anti-Ri se asocia a cancer de…

A

Mama
Ovario
Pulmon de celulas pequeñas

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22
Q

Anti-Tr se asocia a cancer de…

A

LH

LNH

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23
Q

Manifestaciones en cáncer con Anti-Hu

A

Encefalitis
Neuropatia autonomica o sensitiva aguda
Neuromiotoni

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24
Q

Manifestaciones en cáncer con Anti-VGCC

A

Sd. Miastenico Eaton-Lambert

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25
Q

Manifestaciones en cáncer con Anti-amfifisina

A

Sd de hombre rigido

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26
Q

Manifestaciones en cancer con Anti-Yo

A

Degeneración cerebral

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27
Q

Manifestaciones en cancer con Anti-Ri

A

Mioclonia

Degeneración cerebral

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28
Q

Manifestaciones en cáncer con Anti-Tr

A

Degeneracion cerebral

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29
Q

Uso de iTNF

A

Aumenta el riesgo de cancer de piel no melanoma

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30
Q

Pacientes con cáncer y trastorno reumático

A

Reto adicional porque el desarrollo de malignidad puede simular actividad de la enfermedad reumatologica, ademas de que esta o el tratamiento inmunosupresor, resultan en riesgo para el desarrollo de malignidad

31
Q

Como puede dar la malignidad enfermedad reumatica?

A

La malignidad puede dar lugar a enfermedades reumaticas y musculoesqueleticas por afeccion directa primaria o metastasica o por procesos paraneoplasicos

32
Q

Factores y/o proteinas que en son participes en tumores inductores de osteomalacia

A

estos tumores resultan del nivel elevado del FGF-23 y/o de la proteina Frizzled-4 elaborada por el tumor

33
Q

¿Que hacen los antigenos tumorales?

A

Pueden producir respuestas de hipersensibilibad inmune, con daño tisular secundario
Tambien se han descrito enfermedades paraneoplasicas inducidas por anticuerpos

34
Q

Ejmplo de paraneoplasia inducida por anticuerpos

A

En los teratomas asociados a encefalitis como el resultado de la producción de ac’s a receptor NMDA

35
Q

Tratamiento de enfermedades reumaticas en cáncer

A

Caracteristicamete responden poco a las terapias convencionales y su curso generalmente va de la mano con la actividad de la malignidad subyacente
Mas varios Sd paraneoplasicos mejoran o se resuelven con el tratamiento de la malignidad y su reaparicion puede indicar recurrencia

36
Q

Fascitis palmar con o sin poliartritis

A

Rara
Se caracteriza por fibrosis progresiva de las manos, resultando en contracturas en fleico que puede sugeriri contractura de Dupuytren, es bilateral y rapidamente progresivo

37
Q

Piel en Fascitis palmar

A

Puede desarrollar una tectura acartonada sugerente de escleroderma o inflamatoria, parecida a distrofia simpatica refleja
Tambien se ha asociado con Sd. de túnel cel carpo

38
Q

Afección articular en Fascitis palmar

A

Habitualmente es poliarticular

39
Q

Fascitis palmar en cancer de..

A
  1. Ovario
  2. mama
    Vejiga
    Endometrio
    Estomago
    Higado
    Pulmon
40
Q

Tratamiento de Fascitis palmar

A

Respone a esteroides, usualmente es refractaria al tratamiento, sin embargo el tratamiento del tumor de base puede mejorar o detener su progresión

41
Q

Fascitis

A

Se caracteriza por inflamacion y engrosamiento fibroso del tejido subcutaneo, septos y fascia

42
Q

¿Donde ocurre la fascitis?

A

Ocurre en extremidades proximales y ocasionalmente en el tronco como una manifestación distinta a la enfermedad autoinmune o infecciosa

43
Q

Sindrome de Fascitis-Paniculitis a que Cáncer se asocias?

A

Se asocia a LH y LNH y menos a mieloma y adenocarcinoma gastrico
Tiende a desarrollarse conjuntamente con la progresion de la neoplasia

44
Q

Paniculitis pancreatica

A

Comunmente se presenta como eritema nodoso, de predominio en MsIs pero también en tronco y MsSs.

45
Q

Artritis es paniculitis pancreatica

A

Parece afectar mas a los tobillos y puede haber dolor de huesos largos

46
Q

Artropatia en paniculitis pancreatica

A

Parece ser secundaria a la necrosis grasa periarticular
Puede ocurrie en enfermedades pancreaticas, asi como en adenoma mucinoso papilar intraductal y pancreatitis por medicamentes

47
Q

Diferencia entre paniculitis autoinmune y la paraneoplasica o eritema nodos

A

La paniculitis paraneoplasica no responde a AINE o GC y puede mejorar o ceder al tratar el cancer subyacente

48
Q

Escleroderma y cáncer

A

Hay asociación temporal entre el inicio de esclerosis sistemica y cáncer principalmente en cancer de mama

49
Q

Escleroderma asociada a neoplasicas como:

A

Tumores pulmonares
Ovario
Gastrointestinales
Hay relación con la producción de ac’s anti-RNA polimerasa

50
Q

Sindrome de POEMS

A 
Polineuropatia
Organomegalia
Endocrinopatia
proteina M
anormalidades en Piel
51
Q

¿A que neoplasias se asocia el Sd. de POEMS?

A

Mieloma multiple y menos frecuente a GMSI, Enf. de Castleman y plasmacitoma

52
Q

Manifestaciones Sd. POEMS

A

Pueden desarrollar edema periferico, anasarca, ascitis y derrame pleural
En piel: hiperpigmentacion, engrosamiento, cambios esclerodematosos, hipertricosis, fenomeno de raynaud, uñas blanquecinas o angiomas

53
Q

Tratamiento del Sd de POEMS

A

Como en POEMS hay niveles elevados de VEGF se ha decidido usar terapia anti-VEGF (Bevacizumab)

54
Q

Miopatias inflamatorias como causa de cancer

A

La incidencia de malignidad se incrementa en pacientes con DM particularmente en edad avanzada.
incidencia de 25%

55
Q

DM y cancer

A 
Predomina:
Ovario
TGI
Mama
Pulmon
Linfomas
56
Q

PM y cancer

A

Predomina:
Pulmón
LNH

57
Q

Policondritis paraneoplasica se asocia a:

A

Sindrome mielodisplasico
o
Neoplasias hematologicas

Menos Frec:
Linfoma, condrosarcoma, pulmon, vesical, colon, pancreas y mama

58
Q

Osteoartropatia Hipertrofica Pulmonar

A

Se caracteriza por periostitis osificante proliferatia de huesos largos asociado con artritis y acropaquia

59
Q

Osteoartropatia Hipertrofica Pulmonar primaria

A

Frecuentemente incluye la presencia de engromasiento de la piel con pliegues prominentes

60
Q

Osteoartropatia Hipertrofica Pulmonar secundaria

A

Ocurre en asociacion con infecciones intratoracicas o procesos inflamatorios, tambien en enfermedad hepatica o GI

61
Q

Asociacion mas comun con neoplasia de la Osteoartropatia Hipertrofica Pulmonar

A

Es con carcinoma broncogenico y menos comun mesotelioma

HPOA ocurre en 10% de los pacientes con neoplasias intratoracicas

62
Q

Triada de la neoplasia intratoracica

A

acropaquia
periostitis osificante
dolor periarticular (cardinal)

63
Q

Periostitis en Osteoartropatia Hipertrofica Pulmonar

A

Tiene predileccion por los extremos de los huesos largos

64
Q

Artritits leucemica

A

Resulta en periartritis monoarticular u oligoarticular con dolor cerca o alrededor de la articulación
Frecuente en niños pero tambien puede ocurrir en adultos

65
Q

Poliartritis inflamatoria

A

Se ha asociado con varios cánceres, con presentacion abrupta o gradual y puede ser confundida con AR, particularmente la de inicio tardío.
Cursa con sintomas constitucionales como fiebre y ↑ RFA
Pueden asociarse a CI y produccion de AAN y FR

66
Q

Poliartritis inflamatoria y cancer

A

La asociacion caracteristica es con cáncer pulmonar y mama

67
Q

Pronostico y tratamiento de Poliartritis inflamatoria en cáncer

A

Responden pobremente a modificadores de la enfermedad y los sintomas tipicamente se resuelven satisfactoriamente con la terapia del tumor

68
Q

Que es el Sindrome RS3PE?

A

Sinovitis simetrica seronegativa con edema con fóvea

69
Q

Caracteristicas del Sindrome RS3PE

A

Afecta manos y tobillos, con edema, RFA ↑, y FR negativo
No es erosiva
Usualmente responde a dosis bajas de prednisona

70
Q

¿Cual es la vasculitis mas frecuente asociada a cáncer?

A

Es la inflamacion de pequeños vasos que comunmente se preseta como vasculitis leucocitoclástica.
Las neoplasias hematologicas son las mas asociadas

71
Q

Que es el Sindrome de Sweet?

A

Vasculitis cutanea menos comun con dermatosis neutrofilica recurrente con fiebre coincidente, leucocitosis y en ocaciones artralgias.
Se asocia a farmacos, infecciones o parte de enfermedades autoinmunes y leucemia.

72
Q

Caracteristicas de la Polimialgia reumatica

A

Se caracteriza por dolor sobre cintura escapular y pelvica, ↑RFA.
Suele haber poliartritis

73
Q

Neoplasias que pueden presentarse con polimialgia reumatica

A 
Ca pulmon
Ca mama
CaCU
MM
LMC

Reumatología (36 decks)

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