1.2 Examenes especiales Flashcards
Proteinas de Fase Aguda
Son liberadas a la circulacion en respuesta a estimulos inflamatorios no infecciosos, infecciosos y neoplasicos, producidos en higado por citocinas como IL-6
¿cuales son los biomarcadores mas comunes de PFA?
PCR
VSG
Vida media de la PCR
19 horas
Como se mide la VSG?
Al colocar la sangre anticoagulada en un tubo vertical se mide la velocidad de caida de los eritrocitos y suele estar asociada a concentraciones elevadas de proteinas plasmaticas
Problemas con elevacion de PCR leves
Ejercicio vigoroso Resfriado comun embarazo Convulsiones ECV Sd. metabolico
Problemas con elevacion moderada de PCR
IAM
Neoplasia hematologica y solida
Pancreatitis (Mal pronostico)
Enf. Reumaticas
Problemas con elevacion muy elevada de PCR
Endocarditis
Trauma Grave
Vasculitis sistemica
SRIS
Crioglobulinas
son Ig que se precipitan a temperaturas bajas y se disuelven al aumentar la temperatura
Crioglobulinas mas frecuentes
Policlonal
Particularmente en LEG, SS, VHC
FR
Es una Ig habitualmente IgM vs IgG
Porcentaje de pacientes con AR que tienen FR y aCCP
70%
PERO:
1. Menos frec. en etapas tempranas
2. >50a tienen antecedente de FR por 10 años previos
En que otros padecimientos se encuentran FR y aCCP
LEG EMTC SSP Vasculitis Infecciones Fibromialgia Jovenes Sanos Ancianos
Porcentaje de Pacientes con FM que tienen FR y aCCP
20-40%
Porcentaje de jovenes sanos con FR y aCCP
5%
Porcentaje de ancianos con FR y aCCP
15%
Cuando pedir AELO?
Ante sospecha de Fiebre Reumatica con criterios mayores de Jones.
Ante una GMN post-streptococica
Cuales son los criterios mayores de Jones?
Carditis artritis nodulos subcutaneos corea eritema marginado
Titulo de AELO de caracter importante
> 1:1000
Es comun el aumento de AELO en personas sanas
Aumento de complemento
AR
Enf. Still
¿Por qué disminuye el complemento?
disminuye al activar y consumir estas proteinas por la formacion y deposito de complejos inmunes
Disminución de complemento
LEG
SSP
EMTC
CRIOGLOBULINEMIA
AAN
Caracterisiticos de LEG y otros padecimientos de reuma
La prueba inicial de escrutinio es IFI con celulas Hep2 de carcinoma laringeo
Patron homogeneo
Se asocia a:
- anti-dsDNA → LEG
- antihistonas → Lupus por farmacos
Patron Nuclear moteado grueso
Anti-Sm →LEG
Anti RNP U1 → EMTC
Patron moteado fino
Particulas de ribonucleoproteinas Ro/SSA y La/SSB (LEG, bloqueo cardiaco congenito y SSP)
Patron nucleolar
anticuerpos contra DNA topoisomerasa 1 en Escleroderma y Sd de sobreposicion
AAN en LEG con afección organica interna
AAN >95%
AAN en LEG con afeccion periferica solamente
AAN 60%
Anti-dsDNA
40-50% de los pacientes con lupus activo
Anti-Sm
Se asocian con LEG en un 30% son patognomonicos
Cual es el porcentaje de Anti-RNPU1 en pacientes con lupus?
30-40%
Porcentaje de Anti-Ro/SSA en pacientes con lupus y SSP
40-50%
De que son caracterisiticos los Anti- P ribosomal
Psicosis lupica
Son frecuentes los AAN positivos en Miopatias inflamatorias?
Cierto! :O
Anticuerpos especificos de Miopatias inflamatorias
Anti-RNAt o
Anti- sintetasa 30%
Con que correlaciona la presencia de Autoanticuerpos en miopatias inflamatorias?
Fibrosis pulmonar, artritis, fen de Raynaud, y manos de mecanico
Frecuencia de Anti-SRP en MI
5% MAL PRONOSTICO y afección cardiaca
Que anticuerpo es caracteristico de DM y con que porcentaje se encuentra?
anti Mi-2 10%
Anticuerpo caracteristico de Escleroderma var difusa
Anti topoisomerasa I 30-59%
Anticuerpo caracteristico en escleroderma var limitada CREST
Anti centromero 50%
ANCAS
Utiles para el diagnostico y seguimiento de PAG y PAM
PAG caracteristicas de ANCA
c-ANCA con especificidad para PR3 80%
p-ANCA especificidad MPO 25%
PAM caracteristicas de ANCA
p-ANCA con especificidad MPO 50%
c-ANCA especificidad PR3 30%
¿Cuando “el que habla” recomienda solicitar ANCAS?
GMNRP Sd neumo-renal insuficiencia respiratoria inexplicable Hemorragia pulmonar nodulos y cavitaciones pulmonares sinusitis crónica estenosis traqueal, lesion de LM oral o facial disminucion de la audicion Proptosis MNM Asma Eosinofilia Fiebre de origen desconocido Dermatosis
¿Cuándo pedir AAFL?
pacientes con manifestaciones clinicas de SAAF
Manifestaciones clinicas de SAAF
abortos o perdidas fetales retraso en crecimiento intrauterino anemia hemolitica corea alteraciones cognoscitivas o aploplejia en jovenes
De que depende la concentracion de urato?
Edad y genero
Definicion de Hiperuricemia
Concentracion de urato en plasma >7mg/dl en hombres y >6 mg/dl en mujeres
Indicaciones para determinacion de Ac. Urico
Sindrome metaboolico
determinar factor de riesgo asociado a enfermedad cardiovascular y monoartritis aguda de 1° MTF, tobillo y rodilla
Porcentaje de pacientes con gota agua que tienen normouricemia
30-40%
Liquido no inflamatorio
Leucocitos <2000/mm3
Hemartrosis
Asociada con neoplasia, hemofilias, uso de anticoagulantes y de artritis traumaticass
Espondilitis anquilosante
90% se asocia con HLA-B27
60% ARe
50% Uveitis anterior
