41. Manifestaciones Reumatologicas del VHC Flashcards
Manifestaciones reumatologicas del VHC
No son muy frecuentes, sin embargo son diversas y emulan enfermedades difusas del tejido conectivo como LEG, AR, SS, Vasculitis sistemicas.
Frecuentemente hay fenomenos autoinmunes como FR, AAN
Cuales son las manifestaciones reumatologicas del VHC
Ocurren comunmente artralgias, reumatismo, y menos frecuente artropatia inflamatoria, sequedad de mucosas, purpura vascular y otras manifestaciones de vasculitis crioglobulinemicas
Cuáles son los biomarcadores de VHC
- Destaca Factor Reumatoide, en pacientes con crioglobulinemia
- Hipocomplementemia (C4)
- AAN
- Otros anticuerpos: anti-tiroideos, ANCA, aFL, y anti-DNA
- anti-musculo liso, anti-LKM y antimitocondriales
¿Que hace el tratamiento con IFN?
Induce la expresión de auto-anticuerpos y trastornos tiroideos
También puede asociarse a artralgias
Porcentaje de los pacientes con VHC que tienen artralgias
50%
Porcentaje de pacientes con VHC que tienen artropatia inflamatoria
5%
Caracteristicas de la artritis por VHC
- Poliarticular u oligoarticular
- Puede ser indistinguible de AR
- Rara vez erosiva
- Rara vez hay aCCP
Tratamiento de la artritis por VHC
AINE
Hidroxicloroquina
Dosis bajas de esteroides
Pueden ser de utilidad los iTNF como ciclosporina y sulfazalacina
Medicamentos contraindicados
MTX o Leflunomida pueden tener contraindicacion relativa debido a que pueden condicionar daño hepatico y sera dificil distinguir en el caso de elevacion de transaminasas si fue por el medicamento o por el VHC
¿Que es el sindrome de Sicca?
Xerostomía y Xeroftalmia
Frecuencia con la que aparece el Sd de Sicca en pacientes con VHC
Pueden presentarse en pacientes con infeccion por VHC con y sin crioglobulinemia
20%
Que son las crioglobulinas?
Son Ig’s que se precipitan cuando el suero es enfriado abajo de la temperatura corporal y se vuelven solubles cuando alcanzan nuevamente los 37°C
Crioglobulinemia
Se refiere a la presencia de Crioglobulinas en suero (gg)
Que es la VC?
Se refiere al sindrome o a la presencia de las manifestaciones clinicas asociadas a las crioglobulinas
Se detectan en 25-60% de los portadores de VHC y solo 10-15% desarrolla VC
Cuantos tipos de Crioglobulinas hay?
3
Caracteristicas del TIpo I de Crioglobulinas
Ig’s monoclonales IgM o IgG, asociadas a enfermedades hematologicas
Caracteristicas del Tipo II de Crioglobulinas
Mezcla de IgM monoclonal con IgG policlonal
El componente IgM tiene actividad de Factor Reumatoide