42. Manifestaciones Reumatologicas asociadas a SIDA Flashcards
- Porcentaje de los pacientes con VIH tienen artralgias y/o artritis
5% de las persoans infectadas
Como es la Artritis asociada a VIH
Auto-limitada, con duración promedio de 6 semanas, oligoarticular o poliarticular, habitualmente con AAN y FR negativos.
Artritis erosiva es rara, crónica y con estrechamiento del espacio articular.
Los cultivos de liquido sinovial son esteriles con recuento bajo de globulos blancos
Cuáles son las caracteristicas clincias de la Espondiloartropatia asociada a VIH
Es similar a los individuos no infectados por VIH generalmente afecta los MsIs con entesitis, fascia plantar, o tendones digitales, puede presentarse con manifestaciones de queratodermia blenorragica y balanitis crónica
Manifestacion reumatica mas comun en paciente con etapas avanzadas de SIDA
La APs es la manifestación reumatologica mas comun y su mejoria se relaciona con la TARAA
Tratamiento de las espondiloartropatias asociadas a VIH
Similar a los individuos no infectados
La psoriasis y la APs han sido tratadas con eficacacia y seguridad con DMARD o iTNF
¿Qué es el Síndrome de Linfocitosis Infiltrativa Difusa?
Se caracteriza por aumento bilateral del volumen parotideo, de glandulas lagrimales y submandibulares, asociadas con la infección por el VIH
¿Cual es la prevalencia del SLID?
3-4% en las personas con VIH
Manifestaciones del SLID
Ademas de experimentar con sintomas de sequedad, las personas suelen tener manifestaciones extra-glandulares, como neumonitis intersticial linfocitica, paralisis irreversible del NC VII, Neuropatia periferica, polimiositis, acidosis tubular renal, hepatitis linfocitica y linfoma
Que se observa en la biopsia de glandulas afectadas en SLID
Se ratifica el infiltrado CD8 en contraste con el infiltrado CD4 caracteristico del SS
¿Como estan los Ac’s en SLID?
habitualmente
anti-Ro, FR y AAN –> NEGATIVOS
¿Qué se tiene que descartar en un diagnostico de SLID?
Descartar Enfermedad granulomatosa y neoplasicas
Tratamiento de SLID?
TARAA con o sin dosis bajas o moderadas de GC
¿Que vasculitis han sido reportadas asociadas con VIH?
Vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes
Vasculitis más frecuente en VIH
PAN –> se presenta con neuropatia sensoriomotora, mononeuritis multiple y aneurismas
Vasculitis menos frecuente en VIH
PAG
PAGE
Purpura H-S
Behcet
Farmacos de Terapia Antiretroviral asociados a vasculitis cutanea
Didanosina
Zidovudina
Tratamiento de vasculitis en VIH
GC
IgIV
CFM
Qué es comun encontrar en un paciente con VIH no tratado
hipergammaglobulinemia Crioglobulinemia FR + ANCA AAN
Porcentaje de pacientes antes de la terapia TARAA tienen aCL
95% raramente asociados con Trombosis
Polimiositis asociado con el VIH
tiene caracteristicas similares a la polimiositis idiopatica, con una prevalencia hasta 0.22% aunque la DM es menos frecuente.
Los pacientes presentan debilidad muscular proximal asociada con niveles de creatincinasa elevados.
Anticuerpos en polimiositis asociada con VIH
Ac’s anti-Jo1 y Mi-2 están ausentes
¿Cuáles son las complicaciones reconocidas de la infección por VIH y asociadas a TARAA?
Rabdomiolisis y Miopatía
Tambien pueden ser la presentacion inicial del VIH
Asociación más común de ZIDOVUDINA?
Puede asociarse a miopatia mitocrondrial tóxica reversible
Asociacion de los inhibidores de la integrasa y algunos inhibidores de la proteasa?
Asociados con rabdomiolisis grave que puede llevar a IRA
