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Reumatología > 42. Manifestaciones Reumatologicas asociadas a SIDA > Flashcards

42. Manifestaciones Reumatologicas asociadas a SIDA Flashcards

1
Q
  1. Porcentaje de los pacientes con VIH tienen artralgias y/o artritis
A

5% de las persoans infectadas

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2
Q

Como es la Artritis asociada a VIH

A

Auto-limitada, con duración promedio de 6 semanas, oligoarticular o poliarticular, habitualmente con AAN y FR negativos.
Artritis erosiva es rara, crónica y con estrechamiento del espacio articular.
Los cultivos de liquido sinovial son esteriles con recuento bajo de globulos blancos

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3
Q

Cuáles son las caracteristicas clincias de la Espondiloartropatia asociada a VIH

A

Es similar a los individuos no infectados por VIH generalmente afecta los MsIs con entesitis, fascia plantar, o tendones digitales, puede presentarse con manifestaciones de queratodermia blenorragica y balanitis crónica

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4
Q

Manifestacion reumatica mas comun en paciente con etapas avanzadas de SIDA

A

La APs es la manifestación reumatologica mas comun y su mejoria se relaciona con la TARAA

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5
Q

Tratamiento de las espondiloartropatias asociadas a VIH

A

Similar a los individuos no infectados

La psoriasis y la APs han sido tratadas con eficacacia y seguridad con DMARD o iTNF

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6
Q

¿Qué es el Síndrome de Linfocitosis Infiltrativa Difusa?

A

Se caracteriza por aumento bilateral del volumen parotideo, de glandulas lagrimales y submandibulares, asociadas con la infección por el VIH

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7
Q

¿Cual es la prevalencia del SLID?

A

3-4% en las personas con VIH

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8
Q

Manifestaciones del SLID

A

Ademas de experimentar con sintomas de sequedad, las personas suelen tener manifestaciones extra-glandulares, como neumonitis intersticial linfocitica, paralisis irreversible del NC VII, Neuropatia periferica, polimiositis, acidosis tubular renal, hepatitis linfocitica y linfoma

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9
Q

Que se observa en la biopsia de glandulas afectadas en SLID

A

Se ratifica el infiltrado CD8 en contraste con el infiltrado CD4 caracteristico del SS

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10
Q

¿Como estan los Ac’s en SLID?

A

habitualmente

anti-Ro, FR y AAN –> NEGATIVOS

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11
Q

¿Qué se tiene que descartar en un diagnostico de SLID?

A

Descartar Enfermedad granulomatosa y neoplasicas

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12
Q

Tratamiento de SLID?

A

TARAA con o sin dosis bajas o moderadas de GC

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13
Q

¿Que vasculitis han sido reportadas asociadas con VIH?

A

Vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes

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14
Q

Vasculitis más frecuente en VIH

A

PAN –> se presenta con neuropatia sensoriomotora, mononeuritis multiple y aneurismas

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15
Q

Vasculitis menos frecuente en VIH

A

PAG
PAGE
Purpura H-S
Behcet

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16
Q

Farmacos de Terapia Antiretroviral asociados a vasculitis cutanea

A

Didanosina

Zidovudina

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17
Q

Tratamiento de vasculitis en VIH

A

GC
IgIV
CFM

18
Q

Qué es comun encontrar en un paciente con VIH no tratado

A 
hipergammaglobulinemia
Crioglobulinemia
FR +
ANCA
AAN
19
Q

Porcentaje de pacientes antes de la terapia TARAA tienen aCL

A

95% raramente asociados con Trombosis

20
Q

Polimiositis asociado con el VIH

A

tiene caracteristicas similares a la polimiositis idiopatica, con una prevalencia hasta 0.22% aunque la DM es menos frecuente.
Los pacientes presentan debilidad muscular proximal asociada con niveles de creatincinasa elevados.

21
Q

Anticuerpos en polimiositis asociada con VIH

A

Ac’s anti-Jo1 y Mi-2 están ausentes

22
Q

¿Cuáles son las complicaciones reconocidas de la infección por VIH y asociadas a TARAA?

A

Rabdomiolisis y Miopatía

Tambien pueden ser la presentacion inicial del VIH

23
Q

Asociación más común de ZIDOVUDINA?

A

Puede asociarse a miopatia mitocrondrial tóxica reversible

24
Q

Asociacion de los inhibidores de la integrasa y algunos inhibidores de la proteasa?

A

Asociados con rabdomiolisis grave que puede llevar a IRA

25
Q

Artritis séptica en VIH

A

por micobacterias atípicas, se observa en infección avanzada por VIH con cuentas menores de 100 CD4

26
Q

Patogeno mas frecuentemente aislado en Artritis Septica de pacientes VIH +

A

Staphylococcus Aureus

27
Q

piomiositis ocasionada por S. Aureus

A

puede ocurrir en individuos infectados por el VIH, afecta principalmente a hombres con cuentas de CD4 bajas

28
Q

Osteonecrosis (Necrosis avascular)

A

La infección por VIH, uso de GC y la TARAA estan asociados

29
Q

Articulacion mas afectada en osteonecrosis por VIH

A

La articulación de la cadera

asociada a CD4<60 y empleo de GC

30
Q

Osteopenia y Osteoporosis

A

Son más frecuentes en personas que toman TARAA

31
Q

Enfermedades reumatologicas predominantes antes del TARAA en px’s VIH+

A

ARe
APs
Sd Doloroso articular

32
Q

Con el exito del Tx del VIH y el sd inflamatorio de reconstitución inmunologica (SIRI) hay otras manifestaciones, Cuales?

A

Pueden ocurrir manifestaciones autoinmunes y autoinflamatorias, las que incluyen LEG, AR, PM, y enfermedad de Still del Adulto

33
Q

Restitución del Sistema inmune 1° Fase

A

Consiste en la liberacion de celulas de memoria principalmente las celulas T CD4+ de los tejidos linfaticos y por lo general ocurre alrededor 8-12 semanas despues del inicio de la TARAA
∴ hay un aumento en el numero de linfos CD4, CD8 ⇈CD4/CD8 y cambio en la producción de citocinas

34
Q

Restitucion del Sistema Inmune 2° Fase

A

Consiste en la liberacion de Celular T virgenes y se produce alrededor de 6 meses despues del inicio de la TARAA
El tiempo promedio para el inicio del SIRI despues del inicio del TARAA es de alrededor 9 meses

35
Q

Criterios diagnosticos del SIRI

A

Diagnostico de SIDA
Respuesta al TARAA con ⇈ CD4
Con carga viral decreciente
Sintomas infecciosos o inflamatorios durante TARAA

36
Q

¿Que hay de los sintomas del SIRI?

A

La mayoria se resolveran espontaneamente con minima o ningun tratamiento ∴ NO SUSPENDER TARAA

37
Q

¿Cuando interrumpir el TARAA?

A

si los sintomas implican el SNC o el ojo y hay que usar GC

38
Q

¿Quienes tienen mayor riesgo de desarrollar SIRI?

A

Pacientes con CD4 <200 celulas/ml al inicio del TARAA

39
Q

Tratamiento de las manifestaciones reumatologicas asociadas con la infeccion por VIH

A

Es similar al de las enfermedades reumatologicas no relacionadas a VIH, pero habra que tener mayor cautela con el empleo de DMARD y mayor vigilancia de infecciones oportunistas en pacientes con inmunosupresion avanzada (CD4<200)

40
Q

Medicamentos usados en el Tx de Enfermedades reumatologicas de los pacientes con VIH que ademas de mejorar sintomas tienen efecto en la replicacion del VIH

A

Indometacina e hidroxicloroquina inhiben directamente la replicación del VIH invitro

41
Q

SULFAZALACINA en VIH

A

Es eficaz en el tratamiento de la artritis asociada a VIH y mejora el numero de celulas CD4

Reumatología (36 decks)

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