5.2 Wervelfracturen en scoliose

Question 1

oorzaken aspecifieke lage rugpijn en specifieke oorzaken rugpijn?

Answer 1

aspecifieke lage rugpijn (95%)
- biologische factoren
- psychologische factoren
- sociale factoren

specifieke oorzaken rugpijn (5%)
- maligniteit
- wervelfracturen
- axiale spondyloartritis
- spondylolisthesis
- spondylodiscitis
- spinaal epiduraal hematoom
- lumbosacraal radiculair syndroom

Question 2

rode vlaggen in rugpijn?

Answer 2

• hoge leeftijd
• langdurig
• glucocorticoidgebruik
• ernstig trauma
• verdenking radiculair syndroom
• hoge klinische verdenking
• maligniteit VG

Question 3

hoe diagnostiek wervelfracturen

Answer 3

CT: eerste keus

MRI meestal niet in het ‘golden hour’
- nuttig voor het beoordelen van ligamentaire letsels en het ruggenmerg

vergeet niet de thoracale en lumbale wervelkolom in kaart te brengen bij cervicale fracturen
- 10-15% heeft een 2e fractuur

Question 4

wat is de AO classificatie voor type fracturen in wervelkolom?

Answer 4

A = compressieleasie, falen van anterieure structuren onder druk/ compressie

B = ‘distraction injuries’,
falen van de achterste of voorste spanningsband

C= ‘translation injuries’, het falen van alle elementen, wat leidt tot ontwrichting of verplaatsing

Question 5

wat is de neurologische status bij neurologische beoordeling

Answer 5

N0 = geen neurologie
N1 = neurologie geweest, maar nu normaal.
N2 = er is uitstraling naar de benen = radiculopathie.
N3 = een incomplete dwarslaesie, ergens beneden het letsel is er nog een functie (sensibel of motorisch).
N4 = volledige dwarslease, er is geen functie meer beneden het letsel.

Question 6

wat is de ASIA classificatie

Answer 6

ook voor neurologische beoordeling

A: volledige motorische en sensibele uitval incl. S4/5

B: motirische uitval, sens. intact incl S4/5

C: >50% spieren kracht< M3 (tegen G in)

D: >50% spieren kracht > M3

E: volledig normaal

Question 7

behandeling type C en B wervelfractuur?

Answer 7

schroeven

Een type B en C fractuur letsel moeten vastgezet worden, want deze fracturen zijn instabiel. Het type C letsel heeft vaak een langere constructie dan een type B letsel

Question 8

hoe type A wervelfracturen?

Answer 8

Type A fracturen behandelopties:
- Medicamenteus, goede pijnstilling

Operatie, met name bij type A 3 en 4

Question 9

wat zijn B3 fracturen

Answer 9

vaak ankylotische wervelkolom (stijfheid, wervels groeien aan elkaar)
- M. bechterew
- diffuse idiopathic skeletal hyperostrosis (DISH)

potentieel zeer instabiel

ondersteund vervoeren (niet plat neerleggen!!)

behandeling: operatieve stabilisatie