2.3 Pathologie van onderarm, pols en hand

Question 1

wat is een zondagarm?

Answer 1

zie je vaak bij kleine kinderen die door hun ouders aan arm worden opgetild

dislocatie van de radiuskop
- radial collateral ligament ligt om radiuskop en humerus heen

Question 2

wat is een knochensalat

Answer 2

letterlijk bot salade. Een radius kop kan zodanig breken dat ze in allerlei stukje komen. Als die stukjes moeten weer tot een kopje gemaakt worden en hierna weer in het lichaam gezet worden.

Question 3

synoniemen voor n. ulnaris?

Answer 3

elleboogbotje
telefoonbeentje
telegrambotje
tinteldoos
tentelton
weduwnaarsbotje

Question 4

wat is een popeye?

Answer 4

scheur in de bicepspees = distale bicepspees

Question 5

welke test doe je bij een bicepspees ruptuur?

Answer 5

hook test

Question 6

hoe worden de ulna en radius gestabiliseerd?

Answer 6

door 2 kapsels en 2 gewrichten: het proximale en distale radio-ulnaire gewricht (DRUG en PRUG).

Tussen de botten zit een vlies: het MIO = interossei membraan = membraan tussen de botten

Question 7

wat is pronatie?

Answer 7

beweging van een lichaamsdeel naar binnen

bv arm draait naar binnen (proost)

Question 8

wat is supinatie?

Answer 8

lichaamsdeel draait naar buiten

denk aan soep

Question 9

welke spieren in onderarm heb je nodig voor pronatie?

Answer 9

m. pronator teres
m. pronator quadratus

Question 10

welke spieren in arm heb je nodig voor de supinatie

Answer 10

m. supinator
m. biceps

Question 11

wat is synostose?

Answer 11

vastgroeien van de botten.

Bij een synostose van de radius en de ulna is er geen pronatie en supinatie mogelijk. Dit kan een aangeboren afwijking zijn of na trauma in die regio ontstaan.

Question 12

wat is een epicondylitis

Answer 12

ontsteking van het elleboog/epicondyl. Het condyl is de grote bolling en de epicondyl is het puntje erop.

epicondylitis lateralis (tenniselleboog)
- pijn origo extensoren

epicondylitis medialis (golferselleboog)
- pijn oprige flexoren

Question 13

hoe behandeling epicondylitis

Answer 13

80-90% herstelt met conservatief beleid:
- NSAID
- fysio
- percutane naaldtherapie

10% operatie nodig

Question 14

wat zijn slotklachten van het elleboog?

Answer 14

er zit een stuk bot in het gewricht wat aan het zweven is, een kiezelsteen. Dit wordt een gewrichtsmuis genoemd. Met een kijkoperatie kan dit stuk bot weer weggehaald worden en kunnen mensen hun arm weer bewegen.

Question 15

wat is het TFCC?

Answer 15

triangulair fibro-cartilagineus complex

het is de meniscus van de pols.

Hij hecht aan de radius en zit tussen de ulna en de carpalia.

De TFCC zorgt voor stabiliteit van het DRU (distraal radio-ulnair ) gewricht.

Question 16

door welke 2 factoren is het DRU gewricht stabiel?

Answer 16

80% door de TFCC
20% door de sigmoid notch

bij TFCC scheur is DRU gewricht instabiel

Question 17

welke 2 soorten TFCC scheuren zijn er en hoe behandel je dit?

Answer 17

diepe scheur: losgescheurd van ulna
- behandeling: fixatie aan botanker met hechting

perifere scheur: losgescheurd van kapsel
- fixatie aan kapsel met hechting

Question 18

wat is een SL lesie?

Answer 18

scheur van het bandje tussen het scaphoid en het lunatum
- dus een scheur van radioscapholunate ligament

Question 19

wat is AO bij SL lesie?

Answer 19

Er kan een gebalde vuist röntgenfoto gemaakt worden, hierdoor wordt het capitatum de spleet ingeduwd. Het gat wordt groter door de kracht.

> 3mm: verdacht
5 mm: lesie

Question 20

wat is DISI?

Answer 20

dorsal intercalated segment instability

Met een laterale polsfoto/ röntgenfoto kan er een kanteling van het lunatum gezien worden. dit is een DISI DISI.

Deze DISI stand kan optreden bij het scheuren van het SL bandje.

Question 21

behandeling van acute SL scheur (<6 wkn)?

Answer 21

K-draden

Question 22

behandeling van SL scheur >6wkn en geen DISI stand?

Answer 22

kapselplastiek

Question 23

behandeling >6 wkn SL scheur en DISI

Answer 23

peesplastiek

Question 24

wanneer vaak fractuur scaphoid?

Answer 24

bij een val op uitgesterkte arm met pols in extensie

Question 25

hoe behandeling bij fractuur scaphoid?

Answer 25

onverplaatst: primair conservatief
- gips

verplaatst: operatief
- schroeven

als klinisch verdacht maar normale beeldvorming, alsnog behandelen als fractuur

Question 26

hoe is de doorbloeding van het scaphoid?

Answer 26

De doorbloeding van het scaphoid is distaal goed, maar proximaal niet. Bij een proximale breuk groeit het scaphoid niet altijd goed.

Question 27

wat is een scaphoid nonuninon?

Answer 27

de scaphoid breuk is niet goed geheeld. Dit ontstaat bij de slecht doorbloede proximale polen.

Question 28

hoe behandeling van scaphoid nonunion

Answer 28

operatief
nettoyage
botgraft
herstel vorm
fixatie

Question 29

wat is SLAC en SNAC?

Answer 29

Bij een SL laesie of een scaphoid nonunion gaan de carpalia botsen. Hierdoor kan er slijtage ontstaan (artrose).

Dit wordt een SNAC = scaphoid nonunion of een SLAC = schapho lunate (bij SL laesie) genoemd.

Deze slijtage moet voorkomen worden en daarom moeten SL laesies en scaphoid nonunion behandeld worden.

Question 30

wat geeft pijn aan radiale zijde van de pols

Answer 30

het CMC 1 gewricht van de duim

een van de meest voorkomende plekken van artrose

Question 31

hoe behandel je een CMC1 artrose

Answer 31

conservatief
- infiltratie
- spalk

operatief
- trapezium verwijderen
- half, heel, peesplastiek, discus, prothese, artrodese