1.5 schouderaandoeningen

Question 1

schoudergewricht bestaat uit 5 gewrichten. benoem

Answer 1

gleno-humeraal
acromio-claviculair
sterno-claviculair
scapulo-thoracaal

Question 2

wat is de rotator cuff?

Answer 2

Rondom het schoudergewricht liggen verschillende spieren die op de schouderkop vasthechten door middel van pezen en ervoor zorgen dat de schouder kan bewegen en ook stabiel in de kom blijft.

Dit zijn de supraspinatus, infraspinatus, teres minor en de subscapularis

Question 3

anamnese impingement (rotator cuff scheur)

Answer 3

pijn

functie beperking
- verlies range of motion= ROM
- krachtverlies

Question 4

hoe vaak komt rotator cuff scheur/ impingement voor?

Answer 4

degeneratieve scheur >50% in patiënten ouder dan 66 jaar

Question 5

wat zijn klinische testen om rotator cuff mee te testen?

Answer 5

pain provocation test, painful arc test

internal rotation lag test, strength test

external rotation lag test

drop arm test

Question 6

wat is de painful arc test/ pain provocation test?

Answer 6

pt kan maar tot 90 °C abductie door pijn

Question 7

wat is de strength test, internal rotation lag test

Answer 7

arm van de patient ligt op de rug
onderzoeker beweegt de hand iets van de rug af

positief als de pt de arm niet in deze positie kan houden

test de subscapularis

Question 8

wat is de external rotation lag test?

Answer 8

test de infraspinatus en supraspinatus

pt heeft arm 90 graden in flexie. onderzoeker beweegt arm in externe rotatie

positief als pt de houding niet kan vasthouden

Question 9

wat is de arm drop test

Answer 9

test de supraspinatus

arm horizontaal in de lucht en pt moet deze langzaam laten zakken. positief als pt de arm laat vallen

Question 10

welke structuren zorgen voor stabiliteit van de schouder?

Answer 10

Gewrichts congruentie
Gewrichts versie
Glenoid - labrum
Kapsel ligamentair
Rotator cuff/biceps pees
Negatieve druk
Scapulothoracic beweging/stand

Question 11

incidentie van schouderluxatie?

Answer 11

1.7%

Question 12

welke testen voor schouderinstabiliteit (luxatie)

Answer 12

apprehension test

relocation test

anterior release test

Question 13

wat is de apprehension test?

Answer 13

arm 90 ° in abductie en externe rotatie (maak een L met je arm)

positief bij pijn bij posterieure druk op schoudergewricht

Question 14

wat is de relocation test

Answer 14

pt in liggende houding
90 ° abductie
kop wordt naar binnen geduwd

positief als dit opluchting geeft

Question 15

wat is de anterieure release test?

Answer 15

relocatie test maar dan laat je de druk los

positief als dit pijn of angst geeft

Question 16

welke soorten instabiliteit?

Answer 16

TUBS (traumatic unidirectional bankart and surgery):
- posttraumatisch
- met name anterieur
- vaak unidirectioneel

AMBRI (atraumatic multidirectional bilateral rehabilitation and inferior)

Question 17

zeg wat over instabiliteit richting?

Answer 17

unidirectioneel meest voorkomend met name anterieur >95%

recidief kans beinvloed door leeftijd en risico gedrag

operatieve stabilisatie is recediefkans verlagend

Question 18

wat is multi-directionele instabiliteit?

Answer 18

te grote beweeglijkheid van schoudergewricht
- sulcus sign
- positieve schuiflade test anterior en posterior
- positieve apprehension test

Question 19

hoe opbouw van revalidatie?

Answer 19

1. lokale stabiliteit: coordinatie en propriocepsis
2. kracht en uithoudingsvermogen
3. functionele training

Question 20

wat zijn 3 manieren om een schouder te reponeren?

Answer 20

chinese tractie (mbv een gewichtje)

klassieke manier van hiipocrates: mbv voetzool in okselplooi

elegante manier van hippocrates: met doek in okselplooi

Question 21

wat is een bankart lesie?

Answer 21

beschadiging van het labrum glenoidale door anterieure luxatie

Question 22

wat is een Hills Sachs lesie?

Answer 22

corticale depressie (deuk) in het caput humeri

komt door een anterieure luxatie

Question 23

hoe ontstaat artrose van het schoudergewricht (omartrose)

Answer 23

posttraumatisch
secundair (bv bij reuma)
idiopatisch

Question 24

wat zie je op rontgen bij omartrose

Answer 24

verlies kraakbeen en osteofytvorming

Question 25

behandeling omartrose

Answer 25

oefentherapie
aanpassing belasting
analgetica

schouderprothese
- bij disfunctie rotator cuff: omgekeerde prothese–> kop en kom omgedraaid–> verlengt draaimoment