4.9 PD Gecompliceerde letsels van het onderbeen

Question 1

wat is een centrale spongiosaplastiek?

Answer 1

extra bot in het been erbij leggen om het bot te verstevigen

Question 2

waarom zijn problemen aan het onderbeen problematisch?

Answer 2

ventraal en mediaal weinig tot geen spiermanchet (weinig spieren)

kwetsbare huid door veneuze insufficientie, zwaartekracht speelt in het nadeel

onderbeen vaak betrokken bij indirect (bv skieen) en direct letsel (bv voetballen, autobumper, crushletsel)

kwetsbare arteriele vaatvoorziening van de tibia, risico op delayed union/ pseudoarthrose

compartimenten compact, weinig meegevend

Question 3

epidemiologie onderbeenletsels

Answer 3

tibiafractuur is de meest frequente fractuur van de lange pijpbeenderen

Question 4

waarom classificatie van onderbeen letsels?

Answer 4

vele factoren beinvloeden behandeling, prognose en uitkomst vab onderbeenletsels

vele factoren zijn controversieel

4 factoren zijn, algemeen aanvaard, van belang:
- ongevalsmechanisme
- mate van comminutie
- weke delen letsel
- dislocatie

Question 5

wat is de Gustilo-Andersen classificatie?

Answer 5

type I: open fractuur met wond < 1 cm lang en schoon

type II: open fractuur met wond > 1 cm zonder uitgebreide weke delen schade, flappen of avulsies

type III: open segment fractuur, open fractuur met uitgebreide weke delen schade of een traumatische amputatie
- IIIa: met weke delen bedekking van de fractuur
- IIIb: met perioststripping en blootliggen van bot
- IIIc: met arterieel vaatletsel

Question 6

wat is infectie en amputatierisico bij een Gustilo classificatie IIIa, b en c?

Answer 6

IIIa:
- infectie: 4%
- amputatie: 0%

IIIb:
- infectie: 52%
- amputatie: 16%

IIIc:
- infectie: 42%
- amputatie: 42%

Question 7

wat is debridement?

Answer 7

spanning loslaten door een incisie en het wordt met name gebruikt in de betekenis van het verwijderen van debris en dood weefsel

Question 8

hoe behandeling gecompliceerde onderbeenletsels?

Answer 8

acute gecompliceerde letsels zijn gecontamineerd (bevat mogelijk verontreinigingen die een infectie zouden kunnen veroorzaken bv bacterien) maar niet per definitie geinfecteerd

de behandeling moet in eerste instantie gericht zijn op het voorkomen van een infectie