#4 VMI en SIRA Flashcards
¿Qué es la presión trasnspulmonar?
Fuerza de distensión del pulmón
Es la diferencia de la presión de VA - presión pleural (esofágica)
¿Cuál es la principal indicación del balón esofágico?
Pacientes obesos o con aumento en la presión intraabdominal, porque sino se tiene que corregir la plat por la presión intraabdominal
Metas de presión transpulmonar
Inspiratoria: 15-20 cmH2O
Espiratoria: 0 - 6 cmH2O
DP: 10 - 15 cmH2O
Durante las maniobras de reclutamiento la trasnpulmonar no debe superar los 25
¿Qué es el poder mecánico?
Cantidad de energía por unidad de tiempo, constructor que engloba todas las determinantes reconocidas en VILI.
Puede variar durante inspiración o espiración por alteraciones en el perfil de flujo.
PSR= elastansa x VT + Flujo* resistencia VA + PEEP
¿Cual es el daño asociado al poder mecánico?
VILI
¿Cómo se calcula el potencial de reclutamiento?
Diferencia entre el volumen espirado y el predicho por la compliance a PEEP alto y bajo (15 y 5), esto estima el volumen que se recluta con el PEEP
Valores mayores o iguales a 0.5 sugieren mayor potencial de reclutamiento
¿Qué traduce un delta de CO2 > 6?
aporte o entrega inadecuada de O2 en pacientes con SIRA y sepsis o inflamación marcada
¿Cuáles son los dos tipos de fenotipos de SIRA por imagen?
- Hallazgos focales: < pérdida de volumen, < incremento de peso pulmonar, curva de presión/volumen lineal, mínima reclutabilidad, no responden a PEEP
- Hallazgos difusos: > pérdida de volumen, > incremento en pesos pulmonar > reclutabilidad, responden a PEEP
¿Qué se puede hacer con la tomografía por bioimpedancia en SIRA?
valorar diferencias regionales entre inspiración y espiración, titular PEEP, optimizar reclutamiento y homogeneidad de la ventilación y estimar la perfusión pulmonar (contraste)
