#35 asma eosinofilica

Question 1

¿Por que se caracteriza el asma eosinofilica?

Answer 1

aumento de eos en las vías respiratorias o en sangre. La mayoría de los pacientes con asma grave o difícil de tratar tienen inflamación eosinofilica que se asocia con mayor riego de exacerbaciones y limitación persistente al flujo

Question 2

Prevalencia de asma a nivel mundial

Answer 2

1- 18%

Question 3

¿Qué son los endotipos en asma?

Answer 3

distintas vias mecânicas segue el tipo de inflamación

el asma eosinofilica es la mas predominante

Question 4

¿Qué son los fenotipos en asma?

Answer 4

presentaciones clínicas variables

Question 5

Papel de eosinofilos en expectoración para dx de asma eosinofilica

Answer 5

mejor metodo validado
>2 - 3%

una disminución de 4.3% conduce a mejoría del control mientras que un aumento de 3.5% lleva a empeoramiento en el control

Question 6

¿En qué otras enfermedades puede elevarse los eosinofilos serios?

Answer 6

enfermedades autoinmunes, atípicas y parasitarias

Question 7

Utilidad del FeNO

Answer 7

ajustar dosis de ICS, evaluar la adherencia y evaluar el riesgo de exacerbación

Question 8

¿Qué causa la remodelación de la VA en asma?

Answer 8

la inflamación eosinofilica asociada a T2, que causa hiperplasia de células caliciformes, deposito de matriz subepitelial y aumento de la masa del músculo liso

Question 9

Definición de asma de difícil tratamiento

Answer 9

asma no controlada con ICS a dosis media/alta con un segundo controlador o con OCS de mantenimiento, o que requiere tratamiento en dosis altas para mantener buen control

Question 10

Definición de asma grave

Answer 10

asma que no se controla a pesar de adherencia al tratamiento a dosis alta optimizado y manejo de factores contribuyentes o que empeora cuando se reduce el tratamiento

Question 11

Definición de tratamiento de alta intensidad para asma

Answer 11

ICS a dosis alta + LABA
ICS a dosis media + OCS + LABA

Question 12

% de pacientes con asma que tienen tratamiento de alta intensidad

Answer 12

24%

Question 13

% de pacientes con tratamiento de asma de alta intensidad que tienen asma de difícil control

Answer 13

74% (17% de los de alta intensidad)

Question 14

% de pacientes con asma de difícil control que tienen asma grave

Answer 14

21% (3.6% de los de alta intensidad)

Question 15

% de pacientes con asma grave con eosinofilia mayor o igual a 300

Answer 15

50%

Question 16

Respuesta inmune implicada en T2 alta

Answer 16

innata y adaptativa

Question 17

Principales citrinas implicadas en T2 y su función

Answer 17

IL-4: estimula IgE
IL-5: promueve maduración de eosinofilos
IL-13: promueve hiperreactividad bronquial e incrementa niveles de FENO

Question 18

¿Cuáles son las alarminas epiteliales?

Answer 18

Il-5, IL-33: inducen inflamación independiente de células T
TSLP: activa las células Th2

Question 19

Papel de los eosinófilos en remodelamiento de VA

Answer 19

activan a fibroblastos

Question 20

Características de asma en el adulto

Answer 20

> hombres, peor contro, > exacerbaciones, niveles más altos de IgE, peor función pulmonar con obstrucción fija

Question 21

% de pacientes que responden bien a ICE

Answer 21

80%

Question 22

Farmacodinamia del Omalizumab

Answer 22

se une a IgE circulante libre, por lo que la reduce.

Question 23

Farmacodinamia de Mepolizumab

Answer 23

se une con alta afinidad a IL5, reduce eosinofilos en sangre

Question 24

Farmacodinamia de Reslizumab

Answer 24

se une a IL5, reduce eosinofilos en sangre. No beneficio en eos < 400

Question 25

Farmacodinamia de Benralizumab

Answer 25

suene al receptor de IL5 que se expresa en eosinofilos o basofilos y bloquea la señalización de IL5 e induce apoptosis

Question 26

Efectividad de terapias biológicas anti IL5/ 5R

Answer 26

reducción de ~ 50 % en la tasa de exacerbaciones en la EA grave, mejoras modestas en FEV1

Question 27

Farmacodinamia de Dupilumab

Answer 27

Inhibidor de IL4 R, disminuye IgE y eosinofilos