#20 y 21. VMNI Flashcards
Usos de VMNI
EPOC con insuficiencia respiratoria tipo 2 (aguda o crónica), AOS + EPOC, SHO, síndromes de hipoventilación asociados a sedantes, enfermedades neuromusculares o alteraciones de la caja torácica
¿Qué es el modo VAPS?
un BPAP autoajustable, como volumen asegurado.
Detecta los cambios en el flujo respiratorio del paciente y ajusta proporcionalmente la IPAP hasta alcanzar un objetivo
¿Qué es el fuelle de los equipos de VMNI?
instrumento que atrapa aire del exterior y lo lanza con fuerza en una dirección, como caja con paredes plegables que cuando se llena de aire se abre y para expulsarlo se cierra
¿Cómo miden la resistencia de la VA los AVAPS?
por medio de oscilación forzada, si hay obstrucción las oscilaciones el flujo serán menores y va aumentando la EPAP 1 cmH2O cada 10 respiraciones hasta que ya no haya
Tipo de modalidades de BPAP
espontáneo (s), espontáneo por tiempo (ST) o presión asistido (cicla por tiempo inspiratorio)
¿Cuáles son las 3 variables de fase de la presión positiva?
trigger, objetivo y ciclado
¿Qué es el trigger en la VMNI?
cambio de flujo inspiratorio sobre el cual el dispositivo debe de cambiar de EPAP a IPAP, puede ser por presión o flujo
¿Que significa una sensibilidad de disparo alta en VMNI?
que se requiere menor esfuerzo para disparar el IPAP
¿Qué es la rampa en VMNI?
transición de EPAP a IPAP en mseg
¿Qué es el tiempo inspiratorio en VMNI?
límite de tiempo de la IPAP
¿Que significa una sensibilidad de ciclado baja en VMNI?
que la inhalación terminará más tarde
Tratamiento de EPOC + AOS
CPAP o BiPAP-S
Elección de VMNI de pacientes con EPOC sin AOS
VMNI de alta intensidad: IPAP/PS elevados (>18) para abolir actividad diafragmática y ajustar para disminuir PCO2 hasta 20% o CO2 < 48 mmhg
% de pacientes con SHO que responden a CPAP
60% (que tengan falla respiratoria compensada)
Indicación de BPAP-S en pacientes con SHO + AOS
si predomina componente de AOS: si la hipoventilación durante el sueño persiste o existen desaturaciones sostenidas
que predomine componente de SHO
¿Cómo se puede aumentar el VT en BiPAP ST sin cambiar las presiones?
aumentar rampa, prolongar Tu o bajar sensibilidad de ciclado
Diferencia en efectividad de AVAPS y BPAP-ST para manejar hipercapnia crónica?
son igual de efectivos
¿Cómo se debe de fijar la FR en pacientes con BiPAP ST?
2-3 respiraciones menos de las que hace el paciente
Causa de falla respiratoria en pacientes con ENM
debilidad de los músculos respiratorios con aumento de la carga respiratoria que causa ventilación inefectiva
Pacientes con ENM que nunca son candidatos a VMNI
pacientes con enfermedad bulbar por el riesgo de aspiración
Indicaciones de inicio de VMNI en pacientes con ENM
Cualquiera de:
FVC < 50% sentado o acostado
PiMax < 60 mmH2O o sniff < 40 cmH2O
PaCO2 > 45 mmHg
restauración nocturna < 88% por 5 minutos
Indicación de traqueostomía en pacientes con ENM
mal manejo de secreciones o alteraciones neurológicas
