#20 y 21. VMNI

Question 1

Usos de VMNI

Answer 1

EPOC con insuficiencia respiratoria tipo 2 (aguda o crónica), AOS + EPOC, SHO, síndromes de hipoventilación asociados a sedantes, enfermedades neuromusculares o alteraciones de la caja torácica

Question 2

¿Qué es el modo VAPS?

Answer 2

un BPAP autoajustable, como volumen asegurado.

Detecta los cambios en el flujo respiratorio del paciente y ajusta proporcionalmente la IPAP hasta alcanzar un objetivo

Question 3

¿Qué es el fuelle de los equipos de VMNI?

Answer 3

instrumento que atrapa aire del exterior y lo lanza con fuerza en una dirección, como caja con paredes plegables que cuando se llena de aire se abre y para expulsarlo se cierra

Question 4

¿Cómo miden la resistencia de la VA los AVAPS?

Answer 4

por medio de oscilación forzada, si hay obstrucción las oscilaciones el flujo serán menores y va aumentando la EPAP 1 cmH2O cada 10 respiraciones hasta que ya no haya

Question 5

Tipo de modalidades de BPAP

Answer 5

espontáneo (s), espontáneo por tiempo (ST) o presión asistido (cicla por tiempo inspiratorio)

Question 6

¿Cuáles son las 3 variables de fase de la presión positiva?

Answer 6

trigger, objetivo y ciclado

Question 7

¿Qué es el trigger en la VMNI?

Answer 7

cambio de flujo inspiratorio sobre el cual el dispositivo debe de cambiar de EPAP a IPAP, puede ser por presión o flujo

Question 8

¿Que significa una sensibilidad de disparo alta en VMNI?

Answer 8

que se requiere menor esfuerzo para disparar el IPAP

Question 9

¿Qué es la rampa en VMNI?

Answer 9

transición de EPAP a IPAP en mseg

Question 10

¿Qué es el tiempo inspiratorio en VMNI?

Answer 10

límite de tiempo de la IPAP

Question 11

¿Que significa una sensibilidad de ciclado baja en VMNI?

Answer 11

que la inhalación terminará más tarde

Question 12

Tratamiento de EPOC + AOS

Answer 12

CPAP o BiPAP-S

Question 13

Elección de VMNI de pacientes con EPOC sin AOS

Answer 13

VMNI de alta intensidad: IPAP/PS elevados (>18) para abolir actividad diafragmática y ajustar para disminuir PCO2 hasta 20% o CO2 < 48 mmhg

Question 14

% de pacientes con SHO que responden a CPAP

Answer 14

60% (que tengan falla respiratoria compensada)

Question 15

Indicación de BPAP-S en pacientes con SHO + AOS

Answer 15

si predomina componente de AOS: si la hipoventilación durante el sueño persiste o existen desaturaciones sostenidas

que predomine componente de SHO

Question 16

¿Cómo se puede aumentar el VT en BiPAP ST sin cambiar las presiones?

Answer 16

aumentar rampa, prolongar Tu o bajar sensibilidad de ciclado

Question 17

Diferencia en efectividad de AVAPS y BPAP-ST para manejar hipercapnia crónica?

Answer 17

son igual de efectivos

Question 18

¿Cómo se debe de fijar la FR en pacientes con BiPAP ST?

Answer 18

2-3 respiraciones menos de las que hace el paciente

Question 19

Causa de falla respiratoria en pacientes con ENM

Answer 19

debilidad de los músculos respiratorios con aumento de la carga respiratoria que causa ventilación inefectiva

Question 20

Pacientes con ENM que nunca son candidatos a VMNI

Answer 20

pacientes con enfermedad bulbar por el riesgo de aspiración

Question 21

Indicaciones de inicio de VMNI en pacientes con ENM

Answer 21

Cualquiera de:
FVC < 50% sentado o acostado
PiMax < 60 mmH2O o sniff < 40 cmH2O
PaCO2 > 45 mmHg
restauración nocturna < 88% por 5 minutos

Question 22

Indicación de traqueostomía en pacientes con ENM

Answer 22

mal manejo de secreciones o alteraciones neurológicas