#10 Fisiopatología bronquiectasias ERS Flashcards
Ciclo vicioso de Cole
hipótesis de las bronquiectasias más aceptada pero es demasiado simplista
Inflamación de VA > daño estructural de VA > Fallo en acaloramiento mucociliar > infección bacteriana > inflamación de VA
Predominio de células inflamatorias en bronquiectasias
1/3 es eosinofílica, en pacientes con asma o ABPA
2/3 neutofilica con altos niveles de elastasa, mieloperoxidasa y metaloproteasas
Principales alteraciones de la inmunidad adaptativa asociadas bronquiectasias
LLC, VIH e inmunodeficiencia común variable
Efecto de hipoxemia en la fisiopatología de bronquiectasias
las áreas con bronquiectasias son áreas hipotéticas y la hipoxemia genera mayor respuesta inflamatoria neutrofílica
% de bronquiectasias secundarias a discinecia ciliar primaria
2-10%
¿por que los defectos anatómicos como traqueomalacia y traqueobronquiomalacia causan bronquiectasias?
por alteraciones en aclaramiento mucociliar
Tipo de bronquiectasias
cilíndricas (las < graves)
varicosas (las > frecuentes)
quísticas o seculares (las > graves)
Principal desencadenante para progresión de bronquiectasias
infección, ya que es el principal estímulo para reclutar neutrófilos
Gérmenes más comúnmente asilados en bronquiectasias
H. influenza y P. aeruginosa (se asocia a > mortalidad, síntomas y exacerbaciones)
Micobacterias no tuberculosas más comunes en bronquiectasias
complejo MAC, suelen tener confección con pseudomonas
Principales hongos en bronquiectasias
Aspergillus, se asocia a más exacerbaciones
Cándida no tiene relevancia clínica si se aisla
Principal factor de riesgo para exacerbación de bronquiectasias
Historia de exacerbación previa
Causas de exacerbación de bronquiectasias
infección, inflamación, cambios en microbios, factores ambientales, contaminación
