#22. VMNI CHEST Flashcards
Beneficios de VMNI en IRA tipo 2 aguda en pacientes con SHO
disminuye mortalidad a los 3 meses
Indicación de pacientes que egresan por IRA tipo 2 en SHO que no utilizaban previamente VMNI
deben egresar con BPAP S/T
Adecuada adherencia a VMNI de acuerdo con ATS
> o= 4 horas al día en más del 70% a los 21-30 días
Beneficios de BPAP en síndromes de hipoventilación
mejora el intercambio gaseoso, síntomas, QoL. Disminución en mortalidad y días de estancia hospitalaria
¿Al cuánto tiempo se deben titular por estudio de sueño las presiones en pacientes que egresaron por agudización de IRA tipo 2?
a los 3 meses, se puede evaluar la efectividad de CPAP en ese momento para valorar dejarlos solo con CPAP
Correlacion entre PaCO2 y transcutánea
6 mmHg
Correlacion entre PCO2 de gaso veosa y arterial
correlación fuerte, si la venosa es menor a 50 mmHG se puede excluir hipercapnia (a nivel del mar)
Criterios para determinar hipoventilacion durante el sueño
Cualquiera:
- aumento de PaCO2 > 10 de la basal y que exceda 50 por > 10 minutos
- PaCO2 > 55 por > 10 minutos
Criterios para uso de BPAP en pacientes con sx de hipoventilacion
A + B + C/D
A: PaCO2 inicial >o= a 45
B: Espirometría sin obstruccion
C: PaCO2 durante el sueño o al despertar mayor o igual a 7 de la basal
D: SaO2 <o= a 88% por >o= a 5 minutos, con IAH < 5
Criterios para uso de BPAP con frecuencia de respaldo en sx de hipoventilacion
A + B + C/D
A: Uso de BPAP sin frecuencia de respaldo
B: Espirometría sin obstruccion
C: PaCO2 durante el sueño o al despertar mayor o igual a 7 de la basal
D: SaO2 <o= a 88% por >o= a 5 minutos, con IAH < 5
Indicaciones para ventilación domiciliaria
Presiones altas, FiO2 > 40%, que requiera VMNI por > 10 horas/día, >o= 2 hospitalizaciones por IRA tipo 2 o hipercapnia persistente
metas de SaO2 en cualquier causa de IRA tipo 2
88-92%
