#29 VMI Een Pacientes Obstructivos Flashcards
¿Que es la hiperinsuflación?
Aumento del volumen de relajación al final de una espiración tidal, se mantiene positiva la presión alveolar y hay autopeep
Por que esta causado el iPEEP en EPOC?
Por limitación del flujo secundario a pobre proceso retroelástico que causa colapso de la vía aérea
Por que hay incremento en la hiperinsuflación durante exacerbaciones de enfermedades obstructivas?
Tiempo espiratorio corto, , VT incrementado y FR alta
¿Por que cuando hay auto PEEP el esfuerzo respiratorio aumenta?
Porque el flujo inspiratorio debe de vencer el autoPEEP
¿Por que hay autoPEEP en asma?
Aumento de la resistencia de la VA, inflamación y moco; que puede causar abrotrauma y compromiso hemodinamico
¿Que causa disfunción ventricular izquierda durante las exacerbaciones de EPOC?
Hiperinsuflación dinámica y amplios swings de la presion intratoracica por el iPEEP
¿El aumentar el PEEP para contrarrestar el iPEEP resulta en mayor descompensación hemodinámica?
No, pero la respuesta al mismo es dificil de predecir
¿Como se sugiere que sea la ventilación en el paciente obstruido?
VC, curva cuadratica, TE prolongado, Vm bajo, VT 6-8, FR 12, flujo 60-90, relacion 1:4
Efecto de PEEP extderno sobre iPEEP
No cambia el grado de hiperinsuflación o peep otal hasta que alcanza el iPEEP, tan pronto el paciente comienza con respiraciones epsontáneas se debe aplicar el PEEP externo para contrarrestar
Efecto de traqueostomía sobre pacientes que recibieron VMI por eEPOC
Hasta 4.4%, no altera la evolución natural de la enfermedad
