Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Consejo > #32 TEP > Flashcards

#32 TEP Flashcards

1
Q

¿En què se basa el abordaje diagnóstico de la TEP?

A

puntuaciones de predicción clínica (Wells, Ginebra)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Agentes de elección preferidos pra TEP

A

anticoagulantes orales, excepto en cancer y SAF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Qué incluye la tromboembolia venosa?

A

la embolia pulmonar y la trombosis venosa profunda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Dónde se originan la mayoría de las EP?

A

de TVP de extremidades inferiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

% de TVP que pueden conducir a EP silenciosa

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mortalidad de TEP

A

sin tratamiento 25%, con tratamiento 1-5%

mortalidad de TEV a los 3 meses entre 15-30% por comorbilidades y causa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Quien tiene mayor tasa de recurrencia de TEV?

A

hombres, también mayor prevalencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Triada de Virchow

A

estasis venosa, daño endotelial e hipercoagulabilidiad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Determinante más importante en TEP

A

el impacto y la respuesta del VD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Características del VD

A

paredes delgadas, bombea contra circulación pulmonar de baja presión y baja resistencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Por qué hay aumento agudo en la poscarga del VD en EP?

A

por obstrucción mecánica y vasoconstricción hipóxica. Los mediadores inflamatorios como tromboxano A2 e histamina que se liberan en respuesta al coágulo también causan vasoconstricción

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Qué causa la insuficiencia del VD en EP?

A

falta de adaptación a los aumentos agudos en RVP, con dismiunución de la contractilidad y aumento de la precarga del VD

esto causa dilatación del VD, desviación del septum hacia el VI, disminución en el llenado de VI y choque obstructivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Factores de riesgo genéticos para TEV

A

factor V Leiden, resistencia a proteína C, protrombina, deficiencia de proteína S y deficiencia de antitrombina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causas más comunes de TEV secundaria a trastornos genéticos

A

mutación en factor V de Leiden y deficiencia de proteína C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Efecto de las mutaciones genéticas sobre el riesgo de TEV

A

aumentan e riesgo del primer evento, pero no de episodios posteriores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sospecha de SAF

A

mujeres jóvenes con antecedentes de trombosis arterial y venosa y/o abortos espontáneos recurrentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Principales factores de riesgo adquiridos para TEV

A

estados postoperatorios, embarazo, malignidad y edad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

% de pacientes que desarrollan TEV que tienen condiciones comórbidas crónicas

A

85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mortalidad de TEP en silla de montar

A

cerca del 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Clasificación de TEP según localización

A

en silla, lobar, segmentaria y subsegmentaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Definiciones de TEP de la AHA y ACCP

A

masiva: compromiso hemodinámico
submarina: sin compromiso hemodinámica pero con disfunción del VD
de bajo riesgo: sin compromiso hemdinámico ni disfunción de VD

22
Q

% de presentación de hemoptisis en TEP

A

20%, secundario a infarto pulmonar

23
Q

Datos clínicos de insuficiencia cardiaca derecha significativa

A

reflejo hepatoyugular o R2 aumentado

24
Q

VPN de PESI

A

95-99% para predecir resultados a corto plazo

grupo I tiene mortalidad < 1%

25
Q

¿Qué evalúa el PESI?

A

edad > 80, cancer, enfermedad pulmonar crónica, FC > 110, TAS < 100, saos < 90%

1 punto por cada uno

26
Q

¿Qué es el dímero D?

A

producto de degradación de la fibrina, marcados sustituto de fibrinolisis

nivel normal < 500

27
Q

Falsos positivos de DD

A

embarazo, postoperatorio, malignidad, ERC, infección

28
Q

Sensibilidad y VPN de DD

A

S 80-100% y VPN hasta 100%

29
Q

Mortalidad a corto plazo en caso de elevación de troponina en TEP

A

1-10%, marcador de disfunción del VD

30
Q

Utilidad del US de mimbros pélvicos en TEP

A

complementa el diagnóstico al identificar una fuente, pero si es negativa no descarta la probabilidad de TEP

31
Q

Signo de McConell

A

disminución de la función de la pared libre del VD con preservación apical, específico de EP

32
Q

S y E de angioTAC para EP

A

S 80% y E 95%

33
Q

Siguiente paso en caso de gammagrafía V/Q normal o baja probabilidad

A

descarta HPTEC

34
Q

Siguiente paso en caso de gammagrafía V/Q indeterminada o alta probabilidad

A

requiere estudios diagnósticos adicionales

35
Q

¿Qué pacientes con sospecha de EP deben iniciar anticoagulación?

A

todos aquellos con alta probabilidad pre test o EP confirmada

36
Q

Tratamiento inicial para anticoagulación en EP

A

HNF 80 U/Kg seguida por infusión de 18/U/h

HBPM dosificación en peso

**no hay diferencia pero se prefiere la HBPM por monitorización y por si se tiene que revertir

37
Q

pacientes con alto riesgo de hemorragia

A

anemia inexplicable, EVC hemorrágico reciente, edad avanzada, enfermedad hepatica y trombocitopenia grave

38
Q

¿En que casos los antagonistas de vitamina K son la primera elección para TEP?

A

extremos de peso o SAF

39
Q

¿Que anticoagulantes orales requieres traslape con heparina?

A

edoxaban y dabigatran

**Rivaroxaban y apixaban no

40
Q

Anticoagulante de elección en TEP secundaria a cancer

A

enoxaparina o edoxaban

41
Q

¿Cuándo se debe prolongar la anticoagulación más alta de 3 meses posterior a TEP?

A

niveles elevados de DD después de 3 meses de anticoagulacion o segundo episodio de TEV

42
Q

Mecanismo de acción de alteplasa

A

escinde el plasminogeno en plasmina para que causa trombolisis

43
Q

riesgo de eventos hemorrágicos importantes posterior a uso de trombolíticos

A

20%, 3% de hemorragia itnracraneal

44
Q

Dosis de alteplasa

A

100 mg en infusión para 2 horas ó 50 mg en bolo seguidos de 50 mg para 2 horas

45
Q

Clasificación de ESC de TEP

A

bajo
intermedio bajo: disfunción de VD por imagen o troponinas elevadas
intermedio alto: disfunción de VD + troponinas elevadas
alto

46
Q

¿Cuales son las intervenciones para TEP por cateterismo?

A

trombolisis por cateter o trombectomia por cateter

47
Q

Mortalidad de embolectomia quirurgica

A

40% en px inestables y 24% en estables

48
Q

Contraindicaciones absolutas para trombolisis

A

hemorragia intracraneal previa, MAV o neoplasias intracraneales, sangrado activo, neurocirugía reciente, TCE reciente

49
Q

contraindicaciones relativas para trombolisis

A

> 75 años, punción de vaso no compresible, RCP > 10 minutos, sangrado interno en las ultimas 2.4 semanas, hipertensión no controlada, EVC isquémico hace 3 meses

50
Q

¿Cúando se debe considerar un filtro de VCI?

A

cuando hay alguna contraindicación absoluta para anticoagulación, no previene eventos futuros y debe retirarse lo antes posible

51
Q

% de pacientes con HPTEC después de una TEP aguda

A

3.2%

52
Q

que pacientes deben de someterse a pruebas de detección de HPTEC?

A

los que tienen ecocardiogramas anormales o que siguen sintomáticos después de 3 meses de anticoagulación

Consejo (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions