#13 PFR ATS/ERS 2021

Question 1

Ecuación sugerida como referencia para DLCO, espirometria y volúmenes pulmonares

Answer 1

GLI (Global lung initiative)

incluyó NHANES III que tiene edad de 3 a 95 años (el II eran de 8 a 80)

Question 2

Ajustes necesarios para DLCO

Answer 2

espacio muerto del equipo y altitud

Question 3

Cambios de volúmenes y capacidades en obesos

Answer 3

disminuye capacidad funcionar residual y volumen de reserva espiratorio

Question 4

Límites de la normalidad

Answer 4

Percetil 5 y 95
Z score de -1.645 y +1.645

**solo 5% de los px sanos van a tener un falso positivo

Question 5

Respuesta a BD de acuerdo con nuevos estándares 2021

Answer 5

> 10% en FEv1 o FVC

Question 6

Diferencia entre respuesta reversibilidad con BD

Answer 6

reversibilidad: normalización de FEv1/FVC

respuesta: cambio >10% (o 12% si se usan los viejitos)

Question 7

Ecuación para respuesta a BD en espirometría

Answer 7

RBD= (post - pre)*100 / predicho (GLI)

Question 8

Disminución anual de FEV1 en adultos sanos

Answer 8

30 ml/ año

Question 9

Disminución clínicamente significativa en PFR en medicina ocupacional

Answer 9

15%

Question 10

FEV1Q

Answer 10

FEV1 ml / primer percentil de personas con una enfermedad (0.5L en H y 0.4 M)

valores cercanos a 1= mayor mortalidad

Question 11

Disminución anual de FEV1Q en personas mayores a 18 años

Answer 11

1 unidad por cada 10 años

Question 12

Clasificación de gravedad de PFR por z score

Answer 12

normal: >1.645 a +1.645
leve: -1.645 a -2.5
moderado: -2.51 a -4
grave: < -4.1

Question 13

¿A qué percentil corresponde el LIN?

Answer 13

5%

Question 13

¿hay utilidads de FEF 25-75% para detectar cambios en VA pequeña?

Answer 13

No, ya que es muy variable, poco reproducible y no especifico

Question 14

Valor de FEv1/FVC bajo con FEV1 normal

Answer 14

Dysynaptic: crecimiento desigual de la VA y el parénquima pulmonar, se asocia a enfermedad obstructiva. Se deben solicitar más PFR

Question 15

Patrón no específico

Answer 15

FEV1/FVC normal con FEV1 y/o FVC bajos y TLC normal

puede ser por poco esfuerzo, pero también precursor de enfermedad. si hay respuesta a BD se clasifica como osbtructiva, sino las principales causas suelen ser de pared torácica o neuromuscular

Question 16

Patrón PRISm

Answer 16

Preserved ratio impaired spirometry

FEV1/FVC normal con FEV1 y/o FVC bajos y no hay pletis para medir TLC

Question 17

Hiperinsuflación o atraimiento aéreo por pletismografía

Answer 17

RV o RV/TLC > percentil 95% (z score > +1.645)

Question 18

Restricción pulmonar

Answer 18

TLC < percentil 5% (z score < -1.645)

Question 19

Tipos de restricción pulmonar

Answer 19

simple: FEV1. FVC, RV y TLC disminuidos. RV/TLC normal
compleja: FVC disminuido desproporcionadamente con TLC disminuido con RV y RV/TLC aumentado (atrapamiento).

Question 20

¿Cómo identificar esfuerzo subóptimo por pletismografía?

Answer 20

TLC disminuida pero FRC normal, y RV aumetada

Question 21

Patrón mixto en PFR

Answer 21

FEV1/FVC Y DLCO < perfentil 5% (z score < -1.645)

Question 22

Causas de DLCO > 95% (z score >+1.645)

Answer 22

incremento en flujo vascular pulmonar como en shunt izquierda a derecha, poliglobulia, hb libre en cualquier componente de VA

Question 23

Siguiente paso a evaluar si DLCO se encuentra disminuida

Answer 23

Evaluar VA (volumen alveolar).

VA normal: anormalidades vasculares pulmonares como HP, TEP o vasculitis; anemia o enfisema con función pulmonar preservada

VA bajo: evaluar KCO (coeficiente de transferencia del pulmón del CO)

Question 24

Causas de KCO alto

Answer 24

(coeficiente de transferencia del pulmón del CO)

pérdida localizada de volumen pulmonar o expansión pulmonar incompleta

Question 25

Causas de KCO bajo

Answer 25

(coeficiente de transferencia del pulmón del CO)

pérdida de estructura alveolocapilar con perdida de volumen pulmonar (enfisema o epid)