354-Corps étranger des VA

Question 1

CAT si symtomes respiratoires chroniques ou récidivants dans un même territoire sans étiologie =

Answer 1

Doit faire évoquer le diagnostic d’innahalition de CE (corps étranger) et faire pratiquer une bronchoscopie au moindre doute.

Question 2

Bronche la plus souvent atteinte chez les enfants =

Answer 2

Pas de prédominance chez les enfants car les bronches sont symétrique mais plus souvent les bronches principale.

=> Chez l’adulte bronche droite prédominante (bronche lobaire ou segmentaire)

Question 3

Définition d’un syndrôme de prénétration =

Answer 3

= Phase où le CE est mobile dans les voies aériennes

=> l’expulsion du CE survient dans plus de la moitié des cas à la suite d’efforts de toux violents.

Question 4

Symtomes du syndrome de pénétration + terrain =

Answer 4

• Début brutal
• Toux quinteuse
• Accès de suffocation avec tirage, cornage, cyanose
• Chez l’individus antérieurement sains à l’occasion d’un repas

Question 5

Evolution d’un syndrome de pénétration =

Answer 5

• Généralement résolutif en quelques secondes => Examen clinique normal
• CE enclavé = proximal ( diminution du murmure vésiculaire, Wheezing), distal (chez l’adulte) (asymptomatique), trachéale (décès par asphyxie)

Question 6

Signes radiologiques de l’inhalation de CE =

Answer 6

• Souvent normal
• Atélectasie
• Hyperclarté unilatérale qui se majore en expiratoire par piégeage => Hyperinflation unilatéral

=> Figure 4

Question 7

2 pics d’age ;

Answer 7

- Enfant avant l’âge de trois ans : Quand l’enfant commence à porter les objets en bouche et lorsqu’il commence à marcher., cacahuete ++

- Chez le sujet âgé : trouble de déglutition dans le cadre de maladies neurologiques, mauvaise dentition : morceaux de viande

Question 8

Evoquer le diagnostic de CE inhalé devant =

Answer 8

• Manifestations respiratoires chroniques ou récidivantes ne répondant pas au traitement habituel = toux chronique, bronchite sifflante, bronchorrhée, hémoptysie
• Anomalies radiologiques persistantes dans le meme territoire = atélectasie, hyperclarté, pneumopathie, pleurésie, abcès, bronchectasies.

Question 9

Diagnosctics différentiels de l’inhalation du CE =

Answer 9

• Devant détresse respiratoire aigue a début brutal avec tirage et cornage = Epiglottite aigüe (fièvre, hypersalivation)
• Devant une infection respiratoire basse = PAC ou bronchite aigue sifflante
• Devant atélectasie persistante = Tumeur bronchique obstructive ou sténose bronchique congénitale
• Devant infection respiratoire récidivant dans le meme territoire = Tumeur bronchique obstructive et Foyer de bronchectasie

Question 10

CAT si SP (syndrome de pénétration) non régressif = Asphyxie aigüe =

Answer 10

• Manoeuvre de Heimlich chez l’adulte qui ne tousse pas mais qui est encore conscient et tonique.

=> Si inconscient = massage cardiaque externe

• si enfant de < 2ans = Manoeuvre de Mofenson

Question 11

CAT si SP régressif =

Answer 11

Considéré que le CE est toujours présent dans les voies aériennes (sauf si explusion constatée)

=> Dirigé le patient vers l’hopital pour effectuer une bronchoscopie (+/- une radiothoracique)

Question 12

Méthode d’extraction du CE =

Answer 12

• Bronchoscopie souple
• Bronchoscopie rigide sous AG

Question 13

Méthode de transport si suspicion d’inhalation de CE =

Answer 13

• Transport médicalisé (matériel d’intubation) si enfant dyspnéique ou suspicion d’épiglottite
• Transport patient en position assise