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Pneumologie # > 222-HTP > Flashcards

222-HTP Flashcards

1
Q

Diagnostic d’HTP =

A

= définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne  25 mmHg mesurée lors d’un cathétérisme cardiaque droit.

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2
Q

Diagnostic d’HTP précapillaire = + Quel groupe ?

A

PAPm >25mmHg et PCP (=PAPO) < 15mmHg au KT droit de repos.

=> Groupe 1, 3, 4 et 5

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3
Q

Diagnostic d’HTP postcapillaire = + quel groupe ?

A

PAPm >25mmHg et PCP(=PAPO) >15mmHg au KT droit de repos

=> Groupe 2

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4
Q

Principales causes d’HTP :

A
  • les cardiopathies gauches,
  • les maladies respiratoires au stade d’insuffisance respiratoire chronique
  • et les séquelles d’embolie pulmonaire.
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5
Q

Symptomes de l’HTP =

A
  • Dyspnée d’effort +++

+/- lipothymie d’effort, syncope, asthénie, palpitations, hémoptysies, douleur angineuse

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6
Q

Evolution de l’HTP =

A

Insuffisance cardiaque droite => marqueur principal du pronostic souvent mauvais.

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7
Q

Défnition d’HTP groupe 1 + étiologies =

A

=> HTAP = hypertension artérielle pulmonaire

  • Idiopathique
  • Héréditaire
  • Induite par les médicaments (anoréxigène) ou toxiques
  • HTP persistante du nouveau né
  • Maladie veine-occlusive ou hémangiomatose
  • Connectivites, Hypertension portale, VIH, bilarzhiose
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8
Q

Définition d’HTP groupe 2 + étiologies (5) =

A

=> HTP post-capillaire des cardiopathies gauches

  • Dysfonction systolique du VG
  • Dysfonction diastolique du VG
  • Valvulopathies
  • Cardiopathies congénitales ou acquises
  • Sténose congénitale ou acquise des veines pulmonaires
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9
Q

Défnition d’HTP groupe 3 + étiologie (4) =

A

=> HTP des maladies respiratoires chroniques

  • BPCO
  • Pneumopathie interstitielles
  • autre Maladies respiratoires restrictives et/ou obstructives
  • Syndrome d’apnée du sommeil
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10
Q

Défnition d’HTP groupe 4 =

A

=> HTP post-embolique chronique (HTPPEC)

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11
Q

Défintion d’HTP groupe 5 + étiologies =

A

=> HTP multifactorielle et / ou origine indéterminée

  • Maladies hématologiques = anémie hémolytiques chroniques, syndrome myéloprolifératifs, splénectomie
  • Maladie systémique = sarcoïdose, histiocytose, lymphangioléiomatose, neurofibromatose
  • Maladie métaboliques = Glycogènose, maladie de gaucher, dysthyroidies
  • Microangiopathies thrombotiques pulmonires tumorales
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12
Q

1er cause d’HTP =

A

Cardiopathie gauche = Groupe 2

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13
Q

2eme cause d’HTP =

A

Maladies respiratoires chronique = Groupe 3 => BPCO ++

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14
Q

Epidémiologie de l’HTAP idiopathique=

  • prévalenc e
  • sex ratio
  • age préférentiel
  • srvie sans ttt
A
  • 6 personnes sur 1 millions
  • Surtout les femmes
  • Entre 30 et 50 ans
  • En l’absence de traitement, la survie médiane de l’HTAP idiopathique est de 2,8 ans
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15
Q

Signes auscultations d’HTP =

A
  • Souffle holosystolique d’insuffisance tricuspide
  • Eclat du B2 au foyer pulmonaire
  • Souffle diastolique d’insuffisance pulmonaire
  • Signes d’insuffisance cardiaque droite
  • Tachycardie sinusale
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16
Q

Examens de référence pour le dépistage et le diagnotic de l’HTP :

A

- Dépistage = échographie

- Diagnotic : Cathéterismem cardiaque droit

17
Q

On suspect l’HTP à l’echo si =

A

PAPs > 35 mmHg

18
Q

Signe au scanner d’HTP :

A

= dilatation de l’artère pulmonaire

=> Diamètre de l’artère pulmonaire > au diamètre de l’aorte

=> FIgure 5

19
Q

CAT si suspicion d’une HTP à l’échographie =

3 étape

A

1- Recherche en faveurs d’une HTP groupe 2 et 3 (les plus fréquentes) => EFR + écho

2- Eliminer HTPPEC (groupe 4) => Scintigraphie et/ou Angioscanner (mais attention angioscanner normal n’élimine pas HTP)

3- Différentier HTAP (groupe 1) et HTP groupe 5

20
Q

Algorithme diagnostic d’une HTP =

A

=> FIgure 7

21
Q

EFR caractéristique d’une HTAP =

A
  • volumes pulmonaires normaux
  • DLCO diminué
22
Q

Causes de DLCO abaissé =

A
  • Atteinte de la membrane alvéolocapillaire
  • Emphysème (destruction des unités respiratoire) -

Atteinte vasculaire des artères pulmonaires = Thrombo-embolique ou HTAP

23
Q

Un angioscanner normal exclut une HTPPEC ?

A

Faux

24
Q

Une scintigraphie ventilation perfusion normale élimine une HTPPEC ?

A

Vrai

25
Q

Classification fontionnelle des HTP selon la NYHA =

A

=> tableau 3

26
Q

Evalutation du risque de mortalité à 1 ans = (9 critères)

A

=> tableau fin

Pneumologie # (27 decks)

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