203-Opacité/masses intra-thoracique Flashcards
Définition d’un micronodule, d’un nodule et d’une masse :
- Un nodule pulmonaire est une opacité intraparenchymateuse pulmonaire de moins de 3 cm de diamètre.
- Un micronodule a une taille inférieure à 3 mm,
- une masse a une taille supérieure à 3 cm.
Examen clé devant une opacité intra-thoracique :
= scanner thoracique
+ Il doit être complété par une IRM pour les masses du médiastin postérieur.
Les lésions typiques du médiastin (goitres et kystes) nécessite une confirmation histologique ?
Faux, les lésions typiques ne nécessite pas de confirmation histologique
les 3 types de lésions nodulaires élémentaires :
=> Figure 1
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/337/684/859/a_image_thumb.png?1614375271)
Critères en faveur de la nature bénigne ou maligne d’un nodule = (10)
- clinique
- nodule
- TEP
- évolution
=> tableau 1
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/256/225/558/a_image_thumb.png?1614375350)
CAT devant une tumeur du médiastin antérieur et moyen chez un jeune homme =
Il faut demander en urgence un dosage de l’alpafoetoprotéine et de l’HCG (hormone chorionique gonadothrope humaine ) + faire une examen clinique et échogrpahique des testicules.
Définition, caractéristique d’un Hamartochondrome =
- Tumeur bénigne (du tissu mésenchymateux péri-bronchique)
- Apect en pop-corn caractéristique associant calcification et densité graisseuse
=> tumeur bénigne la plus fréquente
=> Figure 6
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/256/225/559/a_image_thumb.png?1614375464)
CAT devant un Hamartochondrome =
Pas d’examen clomplémentaire si image typique en TDM
La TEP-FDG, non requise, est négative. La vérification histologique est préférable mais l’exérèse n’est pas nécessaire.
Caractéristiques radiologiques d’un kyste hydatique =
Contenu liquidien avec parfois un décollement de kyste se traduisant par un aspect de membrane flottante surmontée d’un croissant gazeux
=> Surtout chez les gens originaires du Maghreb`
=> FIgure 7
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/256/225/755/a_image_thumb.png?1614375519)
Caractéristiques radiologiques d’un aspergillome =
Aspect en grelot
=> FIgure 8
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/256/225/756/a_image_thumb.png?1614375536)
Etiologies principales des nodules pulmonaires malins = (3)
- Cancer primitif broncho-pulmonaire
- Métastases de K bronchopulmonaire, colon, rein, thyroïde, ORL, mélanome, testicule, seins, prostate
- Cancer primitif osseux
Etiologie principale des nodules pulmonaires benins = (2)
- Hamartochondrome
- Ganglion intra- pulmonaire
Etiologies principales des nodules pulmonaires non tumorals = (9)
- Granulomatose avec polyangéite (GPA)
- Nodules rhumatoïdes
- Kyste hydatique
- Aspergillome
- Abcès
- Tuberculome
- Atélectasie ronde
- Masse silicotiques
- Vasculaires => figure 9
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/256/225/759/a_image_thumb.png?1614375620)
Algorithme décisionnel face à un nodule pulmonaire =
=> Figure 10
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/256/225/760/a_image_thumb.png?1614375675)
Limites anatomiques du mediastin :
- en haut le défilé cervico-thoracique,
- en bas le diaphragme,
- en avant la paroi thoracique (sternum)
- en arrière les vertèbres,
- latéralement les plèvres médiastines droite et gauche.