182-Allergies Flashcards
Définition d’hypersensibilité =
+ 2 types
= Symptômes objectifs, reproductibles, initiés par une exposition à un stimulus défini, à des doses tolérées par des individus sains. On distingue les :
◼ hypersensibilités allergiques (mécanisme immunologique prouvé) ;
◼ hypersensibilités non allergiques.
=> FIgure 1
2 manifestations cliniques respiratoires de l’allergie :
- rhinite (ou rhino-conjonctivite)
- et l’asthme.
Défnition atopie =
= Prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à des faibles doses d’allergènes.
=> FdR de dévelloper des manifestation d’hypersensibilité immédiate (asthme, rhinoconjonctivite, dermatite)
Définition d’une allergie :
= manifestation clinique à l’exposition à un allergène auquel le sujet est sensibilisé.
= Réaction d’hypersensibilité provoquée par des mécanismes immunologiques. Médiée par des anticorps ou par des cellules.
Défnition Sensibilidation =
= Se définit par la présence d’un test cutané positif à un allergène, sans préjuger d’une réaction clinique quelconque de type allergique.
=> Cela signifie aussi que l’organisme a développé des IgE spécifiques vis-à-vis de l’allergène en question.
Il est donc possible d’être sensibilisé mais non allergique
Définition Allergène =
+ différents types
= Antigènes capables d’unduire une réaction d’hypersensibilité allergique :
- Pneumallergènes : aéroportés et donc inhalés (nez, bronches) ou en contact avec les yeux.
- Trophallergènes : alimentaires impliqués dans des réactions d’allergie alimentaire.
- Allergènes professionnels :présents sur les lieux de travail ;
Hypersensibilité de type I =
- hypersensibilité immédiate
- Médiée par les IgE spécifique d’un ou plusieur allergène
- Manifestations respiratoires de type rhinite et asthme
Hypersensibilité de type II =
- Réaction de cytotoxicité liée aux anticorps
- Médiée par les IgG ou IgM
- Destruction de la cellule cible
Hypersensibilité de type III =
- Réaction à complexe immuns
- Impliquée dans les pneumonies d’hypersensibilité (poumon du fermier)
Hypersensibilité de type IV =
- Hypersensibilité retardée
- Impliquée dans certaines allergies dermatologiques (eczéma..)
- Médié par les lymphocytes T
Risque pour un enfant de développer en asthme en fonction des parents :
- 10% en l’absence d’antécédent d’asthme chez les parents
- 25 % lorsque l’un des deux parents est asthmatique
- plus de 50 % si les deux parents sont asthmatiques
Physiopathologie de l’asthme allergique :
La réaction inflammatoire au niveau des voies aériennes (figure 2) :
◼ est caractérisée par un profil T2 qui est défini par la production de cytokines Th2 (IL-4, IL-5 et IL-13) par les lymphocytes T helper et les cellules lymphocytaires innées de type 2,
◼ sous l’influence des interleukines 4 (IL-4 et IL-13) qui stimulent spécifiquement la commutation isotypique des lymphocytes B vers la production d’IgE.
Anomalies des éléments structuraux des voies aériennes (épithélium et muqueuse) :
◼ anomalies de l’épithélium bronchique,
◼ épaississement de la membrane basale ;
◼ hyperperméabilité vasculaire, avec œdème bronchique
◼ hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses.
=> Figure 2
Pourcentage de francais ayant une atopie =
30 à 40% de la population
Caractéristiques sémiologiques de la rhinoconjonctivite =
- Larmoiement
- Rougeur
- Démengeaisons
- Caractère indolore
Méthode de référence pour étudier la sensibilisation IgE-dépendante =
Prick-tests
=> Positif si diamètre de la papule >3mm par rapport au témoins négatifs 15 minutes après l’application ou triade de Lewis
=> arrêt de antihistaminique 3 à 7 jours avant les tests
