3.4.1 - Purpuras vasculaires - Généralités (OP)

Question 1

Vrai ou faux: Le nom de purpuras vasculaires est exact?

Answer 1

Faux, le nom est partiellement inexact, car ces purpuras sont secondaires à des lésions non seulement des parois vasculaires, mais également de la peau elle-même

Question 2

Quels sont les 3 mécanismes à l’origine du purpura?

Answer 2

1. Défaut de fabrication de la paroi vasculaire
2. Dégénérescence de la paroi vasculaire
3. Agression des vaisseaux par des agents infectieux, physiques, immunologiques ou autres.

Une partie de la pathogénie demeure inconnue

Question 3

À quoi est dû le mécanisme de dégénérescence de la paroi vasculaire?

Answer 3

En général il s’agit d’une conséquence de maladie métabolique

Question 4

Vrai ou faux: Les défauts de fabrication de la paroi vasculaire sont exclusivement constitutionnels?

Answer 4

faux, les défauts de fabrication peuvent être constitutionnels ou acquis

Question 5

Quelle est la conséquence commune aux mécanismes de défaut de fabrication et à la dégénérescence de la paroi vasculaire?

Answer 5

Ces deux mécanismes vont affaiblir la structure conjonctivo-élastique du derme, de telle sorte qu’il n’arrivera plus à contenir une hémorragie.

Question 6

Que provoque le mécanisme d’agression au niveau des vaisseaux sanguins?

Answer 6

• Cette agression provoque une inflammation vasculaire et souvent périvasculaire aussi.
  → La vascularite des petits vaisseaux, soit les veinules, les capillaires et les artérioles, entraîne l’apparition du purpura.

Dans les formes sévères, on parle de micro-angéite.

Question 7

Quelles sont les trois principales caractéristiques des hémorragies cutanéomuqueuses, appelées taches purpuriques?

La majorité des purpuras vasculaires se manifestent par ces taches

Answer 7

1. Dans la plupart des cas, les hémorragies ne sont pas sévères.
2. Les manifestations hémorragiques sont localisées soit uniquement à la peau (le plus souvent), uniquement aux muqueuses ou les deux.
3. Lors d’un traumatisme, l’hémorragie se produit immédiatement, dure habituellement peu de temps à la peau et récidive rarement.

Question 8

Les purpuras dus à une micro-angéite sont très fréquents ou peu fréquents?

Answer 8

peu fréquents

Question 9

Les purpuras dus à une micro-angéite sont-ils plus graves ou moins graves que les autres purpuras?

Answer 9

plus graves

Question 10

Quelles sont les autres manifestations des purpuras dus à une micro-angéite?

en plus des symptômes normalements liés aux purpuras vasculaires

Answer 10

1. Des symptômes d’inflammation d’ajoutent au purpura: un érythème isolé, soir un érythème avec tuméfaction par inflammation, il s’agit du purpura palpable
2. Le purpura des vascularites peut s’accompagner aussi de microthromboses : celles des veinules se manifestent par une nécrose hémorragique (par exemple dans le purpura fulminans, ou le syndrome de Waterhouse Friderichsen) tandis que les microthromboses des artérioles provoquent une nécrose ischémique, qui se manifestera par des symptômes d’ischémie, surtout aux extrémités (doigts, orteils, nez).

Question 11

Comment sont les valeurs de laboratoire dans le cas d’une anomalie vasculaire?

Answer 11

Généralement les épreuves d’hémostase de dépistage sont normales.

Question 12

Que doit-on exclure avant de faire le diagnostic d’une anomalie vasculaire?

2 réponses recherchées

Answer 12

1. Thrombopénie
2. Dysfonctionnement plaquettaire