***3.11.3 - Thromboembolies veineuses - Diagnostic 🤖 Flashcards
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Pourquoi est-il important de confirmer le diagnostic d’une thrombose veineuse ou d’une embolie pulmonaire ?
Pour éviter le risque de décès par embolie pulmonaire en cas de sous-diagnostic et pour éviter les risques de l’anticoagulation en cas de sur-diagnostic.
Le diagnostic doit être précis pour assurer la sécurité du patient.
Quels sont les éléments combinés pour le diagnostic de la thrombose veineuse ?
Évaluation clinique, tests sanguins, examens radiologiques.
Chacun de ces éléments joue un rôle crucial dans l’établissement d’un diagnostic correct.
Quels sont les principaux signes et symptĂ´mes de la thrombose veineuse ?
Douleur dans le mollet, œdème, chaleur, rougeur, distension veineuse.
La douleur au mollet peut être un symptôme, mais sa localisation ne prédit pas le niveau de la thrombose.
Quel est le signe de Homans et quelle est son utilité ?
Signe de douleur au mollet provoquée par la dorsiflexion du pied. Peu sensible et non spécifique.
Son utilisation clinique est limitée en raison de son manque de fiabilité.
Quels sont les principaux diagnostics différentiels de la thrombose veineuse ?
Étirement musculaire, déchirure musculaire, cellulite, rupture d’un kyste de Baker, varices, pathologie au niveau du genou.
Il est essentiel de considérer ces alternatives lors de l’évaluation clinique.
Qu’est-ce que le score de Wells et quelle est son utilité ?
Un score de probabilité clinique pour évaluer la thrombose veineuse. Varie de 6% à 28% selon la probabilité.
Bien qu’utile, il ne doit pas être utilisé seul pour confirmer ou exclure la maladie.
Quel test sanguin est utilisé pour le diagnostic des thromboses veineuses ?
Mesure des D-Dimères.
Un test positif n’est pas utile pour confirmer la maladie, mais un test négatif peut aider à l’exclure.
Quel est le test diagnostique de choix pour la thrombose veineuse ?
L’échographie.
L’échographie est très sensible pour détecter les thromboses proximales.
Comment fonctionne l’échographie pour diagnostiquer la thrombose veineuse ?
Une sonde comprime les veines de la jambe; non compressible indique la présence d’un thrombus.
La sensibilité de l’échographie varie selon le type de thrombose.
Quelles sont les considérations de traitement lors d’un diagnostic suspecté de thrombose veineuse ?
Traiter le patient jusqu’à confirmation ou infirmation du diagnostic.
Cela permet d’éviter les complications potentiellement fatales.
Quels sont les principaux symptômes de l’embolie pulmonaire ?
Douleur pleurétique, dyspnée, toux, syncope, hémoptysies.
Les symptĂ´mes peuvent varier et inclure des manifestations de thrombose veineuse.
Quels sont les principaux diagnostics différentiels de l’embolie pulmonaire ?
Pneumonie, pneumothorax, infarctus du myocarde, pleurésie.
Une évaluation clinique approfondie est nécessaire pour les distinguer.
Quelle est l’utilité des D-Dimères dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire ?
Utile pour exclure l’embolie pulmonaire seulement lorsqu’il est négatif.
Un test positif ne permet pas de confirmer la maladie.
Quels tests radiologiques peuvent être utilisés pour diagnostiquer l’embolie pulmonaire ?
Scintigraphie ventilation perfusion, angiographie par tomodensitométrie.
Ces tests aident à visualiser les changements dans les poumons liés à l’embolie.
Qu’est-ce que la scintigraphie ventilation perfusion ?
Compare les images de ventilation et de perfusion pulmonaire; exclut ou confirme l’embolie pulmonaire.
Une scintigraphie normale exclut l’embolie, tandis qu’une haute probabilité la confirme.
Quel est le rôle de l’angiographie par tomodensitométrie dans le diagnostic d’embolie pulmonaire ?
Visualiser les thromboses dans les branches des artères pulmonaires.
Ce test nécessite l’injection d’iode et peut être contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale.
Quelles stratégies peuvent être développées pour exclure l’embolie pulmonaire ?
Combinaison de probabilité clinique, D-Dimères et tests radiologiques pour libérer des patients sans investigation supplémentaire.
Cela est particulièrement avantageux lorsque les tests ne sont pas disponibles sur place.
Tableaux & schémas
