3.8 - Problème diagnostique 🤖 Flashcards
p. 91 Ă 105
Quels sont les facteurs locaux pouvant causer une hémorragie excessive ?
Traumatisme, néoplasie, ulcère peptique
Ces facteurs sont à considérer avant d’évaluer une anomalie de l’hémostase.
Quelles sont les anomalies du système de l’hémostase pouvant causer des hémorragies ?
Anomalies graves, anomalies légères ou modérées
Les anomalies légères ou modérées peuvent être déclenchées par des facteurs locaux.
Quels sont les éléments clés de la démarche clinique pour diagnostiquer une maladie hémorragique ?
Histoire de cas minutieuse, examen physique attentif, épreuves de dépistage, tests spéciaux complémentaires
Chacun de ces éléments contribue à établir un diagnostic précis.
Quelles sont les questions à poser lors de l’anamnèse pour une maladie hémorragique ?
- Type d’hémorragie
- Mode d’apparition des saignements
- Fréquence et gravité des manifestations
- Diathèse hémorragique familiale
- Médicaments provoquant un déficit de l’hémostase
Ces questions aident à cerner la nature et la gravité de la maladie.
Comment déterminer si un malade souffre d’une maladie de l’hémostase ?
Saignements en plusieurs endroits, hémorragies spontanées, présence de pétéchies ou hématomes
L’épistaxis et les hémorragies gastro-intestinales sont souvent dues à des causes locales.
Quels sont les modes de transmission des maladies héréditaires de l’hémostase ?
Récessif lié au chromosome X, autosome dominant, autosome récessif
L’enquête familiale est essentielle pour établir ces modes de transmission.
Quels facteurs doivent être évalués pour diagnostiquer une maladie héréditaire de l’hémostase ?
RĂ©action lors de traumatismes, histoire familiale, type de saignements
Cela aide à déterminer la sévérité et le début clinique de la maladie.
Quelles manifestations hémorragiques suggèrent un déficit de l’hémostase primaire ?
Hémorragies spontanées, pétéchies, ecchymoses superficielles
Ces hémorragies commencent généralement dès la blessure.
Quelles manifestations hémorragiques indiquent un déficit de la coagulation ?
Hématomes profonds, hémorragies intra-articulaires, hématurie
Les saignements après un traumatisme sont souvent différés.
Quels tests de laboratoire sont utilisés pour évaluer l’hémostase ?
- Numération des plaquettes
- Temps de saignement
- Temps de Quick
- Temps de céphaline activé (TCA)
- Temps de thrombine
Ces tests aident à localiser l’anomalie de l’hémostase.
Que signifie un temps de Quick anormal ?
Déficit du facteur VII, X, V, de la prothrombine ou du fibrinogène
Cela indique un problème dans la voie extrinsèque de la coagulation.
Qu’est-ce qu’un anticoagulant circulant ?
Anticorps développés contre les phospholipides
Ils prolongent les tests de coagulation comme le TCA et peuvent avoir des manifestations cliniques thrombotiques.
Vrai ou Faux : Les maladies hémorragiques acquises se manifestent généralement durant l’enfance.
Faux
La plupart des maladies hémorragiques acquises apparaissent à l’âge adulte.
Quelles circonstances doivent être prises en compte lors de l’évaluation des traumatismes ?
- Section du cordon ombilical
- Circoncision
- Extractions dentaires
- Amygdalectomie
- Chirurgie abdominale
- Traumatismes importants
Ces événements aident à évaluer la réponse hémostatique du patient.
Qu’est-ce que le TCA et comment est-il affecté par les anticorps antiphospholipides?
Le TCA est généralement allongé en présence d’anticorps antiphospholipides, mais l’INR demeure normal.
Qu’est-ce que le syndrome antiphospholipide?
C’est une condition clinique où les anticorps antiphospholipides provoquent des manifestations thrombotiques.
Les anticorps antiphospholipides peuvent-ils être présents chez des individus sains?
Oui, ils peuvent être présents sans répercussion clinique.
Pourquoi l’identification des anticorps antiphospholipides chez des individus sains n’est-elle pas utile?
Cela peut être préjudiciable, par exemple en retardant une chirurgie à cause d’un faux diagnostic d’allongement du TCA.
Quel type de réactif est généralement utilisé pour le TCA dans les hôpitaux?
Un réactif non sensible aux antiphospholipides.
Quand un réactif sensible aux antiphospholipides est-il utilisé?
Lorsqu’il y a une demande spécifique d’identifier un antiphospholipide dans un syndrome antiphospholipide suspecté.
Quel est le protocole si le TCA est allongé et le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux?
On doit poursuivre par le dosage spécifique des facteurs de la voie intrinsèque.
Comment différencier un déficit en facteur de la voie intrinsèque d’un anticorps antiphospholipide?
En effectuant un mélange 50:50 de plasma normal et plasma du patient.
Que signifie un TCA normalisé ou presque après un mélange 50:50?
Il s’agit d’un déficit en facteur.
Que signifie un TCA qui demeure long après un mélange 50:50?
Il s’agit d’un anticorps antiphospholipide, aussi appelé anticoagulant circulant.
