3.3.5 - Épreuves de dépistage d'une anomalie de la coagulation* Flashcards
p. 36 à 38
Quels sont les 3 tests de dépistage d’une anomalie de la coagulation?
- Temps de thrombine
- Temps de Quick / Temps de prothrombine
- Temps de céphaline activée (TCA)
Le temps de thrombine évalue quels facteurs?
I
(Fibrinogène)
Évalue :
- Déficit en fibrinogène
- Fibrinogène dysfonctionnel
- Interférence polymérisation (héparine)
Le temps de Quick évalue quels facteurs?
(Temps de prothrombine)
- I
- II
- V
- VII
- X
Évalue :
- Voie extrinsèque
- Voie finale commune
Le temps de céphaline activée (TCA) évalue quels facteurs?
(Temps de prothrombine)
- I
- II
- V
- VIII
- IX
- X
- XI
- XII
Tous sauf VII & XIII
Évalue :
- Voie intrinsèque
- Voie finale commune
Ces 3 tests sont faits à partir du sang prélevé dans un tube contenant quel anticoagulant (chélateur du calcium)?
A. Citrate de sodium
B. EDTA
EDTA : Sels sodique ou potassique de l’acide éthylène-diamine-tétra-acétique
A. Citrate de sodium
- Le sang est ensuite centrifugé et on recueille le plasma dépourvu de plaquettes.
- Il est par conséquent nécessaire, au moment de faire les tests, de recalcifier le plasma et d’ajouter au besoin une source de phospholipides pour remplacer les plaquettes.
Temps de thrombine
Afin de mesurer le temps de thrombine, on ajoute en excès quel produit?
Thrombine!
- La coagulation, par conséquent, est déclenchée à l’étape finale de la conversion du fibrinogène en fibrine.
- Toutes les autres étapes de la séquence de la coagulation sont court-circuitées.
Temps de thrombine
Vrai ou Faux
Le temps de thrombine sera normal chez les malades qui ont une anomalie de la coagulation de la voie intrinsèque.
Vrai
Temps de thrombine
Vrai ou Faux
Le temps de thrombine sera normal chez les malades qui ont une anomalie de la coagulation de la voie extrinsèque.
Vrai
Temps de thrombine
Vrai ou Faux
Le temps de thrombine sera normal chez les malades qui ont une anomalie de la coagulation de la voie finale comune dans sa partie qui précède la conversion fibrinogène → fibrine.
Vrai
Temps de thrombine
Le temps de thrombine est anormal dans quelles 3-4 situations?
(C’est-à-dire allongé.)
- Hypofibrinogénémie ou afibrinogénémie
- Fibrinogène est qualitativement anormal
- En présence d’inhibiteurs de la transformation du fibrinogène en fibrine :
> Héparine
> Produits de dégradation du fibrinogène ou la fibrine (PDF) ou D-Dimères
Temps de Quick / Temps de prothrombine
Le temps de Quick est un test global de quelle(s) voie(s)?
- Voie extrinsèque
- Voie finale commune
Temps de Quick / Temps de prothrombine
Le temps de Quick mesure le temps de coagulation d’un plasma citraté dépourvu de plaquettes auquel on ajoute un excès de _____ tissulaire et du _____.
- Thromboplastine tissulaire (mélange de facteur tissulaire et de phospholipides)
- Calcium
Temps de Quick / Temps de prothrombine
Le temps de Quick est mesuré en secondes, mais le résultat est exprimé en _____.
INR / RNI
(International Normalized Ratio)
Temps de Quick / Temps de prothrombine
Dans l’analyse du temps de Quick, pourquoi utilise-t-on l’INR et non le résultat brut en secondes?
Un facteur de correction propre à chaque laboratoire est appliqué pour prendre en compte la sensibilité des réactifs utilisés (thromboplastine tissulaire).
Avec l’INR, les résultats du temps de Quick sont directement comparables pour tous les laboratoires, dans tous les pays.
Temps de Quick / Temps de prothrombine
Un INR de 2,0 signifie que le temps de Quick du malade est deux fois plus _____ que la normale, après ajustement pour la sensibilité des réactifs.
Court ou Long
Long
Temps de Quick / Temps de prothrombine
Vrai ou Faux
Le temps de Quick est donc augmenté lorsqu’il y a déficit d’un facteur de la voie intrinsèque de la coagulation.
(Facteurs XII, XI, IX ou VIII)
Faux
Voie extrinsèque
Temps de Quick / Temps de prothrombine
Le temps de Quick est anormal lorsqu’il y a déficit de quels facteurs?
- I (fibrinogène)
- II (prothrombine)
- V
- VII
- X
Temps de Quick / Temps de prothrombine
La sensibilité du temps de Quick au déficit de facteurs varie.
1. Il s’allongera lorsque le facteur _____ sera < 0,70.
2. Il s’allongera lorsque le facteur _____ sera < 0,30-0,35.
- Facteur VII
- Facteur II (prothrombine)
Temps de céphaline activée (TCA) / Thromboplastine partielle
Vrai ou Faux
Le temps de céphaline activé consiste à ajouter à un plasma citraté dépourvu en plaquettes des particules activatrices de la phase contact (kaolin, célite), une préparation de phospholipides qui supplée à l’activité coagulante plaquettaire (céphaline) et du calcium.
Vrai
Les facteurs contact XII et XI sont d’abord activés, et ensuite, en présence de calcium, la séquence des réactions de la voie intrinsèque se poursuit, avec l’aide de la céphaline qui se substitue aux plaquettes. Le temps de céphaline activé explore donc la voie intrinsèque et la voie finale commune.
- Le facteur VII n’intervient pas dans cette réaction.
Temps de céphaline activée (TCA) / Thromboplastine partielle
Le TCA évalue quelle(s) voie(s) de la coagulation?
- Voie intrinsèque
- Voie finale commune
Temps de céphaline activée (TCA) / Thromboplastine partielle
Vrai ou Faux
Le TCA est normal chez les patients ayant un déficit isolé en facteur VII.
Vrai
Car il fait partie de la voie extrinsèque
Temps de céphaline activée (TCA) / Thromboplastine partielle
Le TCA est anormal chez les patients ayant un déficit de quels facteurs?
- I (fibrinogène)
- II (prothrombine)
- V
- VIII
- XI
- X
- XI
- XII
Temps de céphaline activée (TCA) / Thromboplastine partielle
La sensibilité du TCA est limitée, si bien que le test ne donnera un résultat anormal que si les facteurs sont à un taux < _____ de la normale.
< 0,30 ou 0,40 de la normale
PPT
À quel endroit se trouve le problème?
- TCA allongé
- Temps de Quick normal
- Temps de thrombine normal
Quels facteurs sont déficients?
Déficit en facteurs :
- VIII
- IX
- XI
- XII
Voie intrinsèque
