27. Abuso de Álcool, Tabaco e Outras Substâncias Flashcards
Enuncie o questionário CAGE para auxílio ao DX de etilismo.
CAGE: 2 pontos indicam problemas com o etilismo.
- Cut down: Você já achou que teria de parar de beber.
- Annoyed: Pessoas criticam sua frequência de beber.
- Guilty: Sentimento de culpa por beber.
- Eye-opener: Necessidade de consumo logo após acordar.
Caracterize dependência.
- Dependência: Baixo controle sobre o uso comprometendo sua vida social/pessoal/familiar e necessitando cada vez mais doses.
Uso abusivo: Ingestão grande em período delimitado.
* Intoxicação: Euforização de humor seguida de fase comatosa e relaxamento esfincteriano.
Embriaguez: Ingestão pequena em período longo
Quais os 2 medicamentos que podem ser utilizados no auxílio à cessação do etilismo?
- Dissulfiram: TTO farmacológico gerando efeito antabuse (acumulo de acetaldeído por inibição da enzima que converte aquele em acetato) levando a quadros exacerbados de ressaca com pequenas doses de álcool.
- Naltrexona: Inativa os efeitos psicotrópicos da bebida, levando a uma sensação de bebida comum (agua, suco, etc).
Qual o TTO medicamentoso para quadros de crise de abstinência do alcool?
- TTO: Benzo + reposição de tiamina (efeito wernicke-korsakoff).
o Haloperidol: Em quadros de alucinose (delirium tremens).
Abstinência: Sensação abrupto após cessação, com curso flutuante, autolimitado podendo durar até 1 semana.
* Delirium tremens: Alucinação (microzoopsia – bichos pelo corpo), agitação, taquicardia, diaforese, convulsão, delírios.
Enuncie o questionário Fagerstrom para auxílio ao DX de tabagismo.
Mensura o nível de dependência.
- Tempo ao primeiro cigarro após de acordar.
- Dificuldade de não fumar em local proibido.
- Cigarro que mais traz satisfação no dia.
- Número de cigarros por dia.
- Maior frequência pela manhã.
- Mantem o hábito mesmo doente/acamado.
Enuncie os 5 estágios da cessação de um vício.
- Pré-comtemplativo: Não intenção de cessar nos próximos 6m.
- Comtemplativo: Intenção de cessar nos próximos 6m.
- Preparação: Data pré-definida da cessação com mudanças e tentativas de cessar durante esse periodo.
- Ação: 6m iniciais do período de cessação (maior risco de recaída).
- Manutenção: Esforço para prevenir recaída. Sempre estará nesse estado independente do tempo (uma vez no vicio sempre terá o risco de recaída).
Quais os 2 medicamentos que podem ser utilizados no auxílio à cessação do tabagismo?
- Nicotina: 1 cigarro = 1mg de nicotina, administrando a dosagem de nicotina que o pcte fazia uso.
o Dosagem máxima: 42mg/dia.
o Meios: Adesivo (7, 14 e 21mg), goma/pastilha (2mg). - Bupropiona: 7d antes de parar de fumar, iniciando com 150mg/d (1cp) nos 3 primeiros dias e após isso 2cp por dia por até 1a.
o Contraindicação: Quadro de predisposição convulsiva (se já convulsionou pelo menos 1x na vida).
Qual é o fator etiológico da EVALI?
E-cigarette or Vaping product use-Associated Lung Injury: Relacionado ao acetato de Vit E, que por ser lipossolúvel era usado como diluente das substancias, acumulando na arvore brônquica (como se fosse gordura).
* DX: Exclusão de infecções pulmonares com uso de vape nos últimos 90 dias e exame de IMG (RX/TC com opacidades difusas).
Qual o tempo que perdura as crises de abstinência do alcool?
Os sintomas de abstinência alcoólica podem ocorrer após a interrupção do álcool em pacientes c/ alcoolismo crônico, ou serem secundários à queda relativa dos níveis de álcool no sangue.
O pico dos sintomas ocorre de 24-48h após a última dose e, em casos não complicados, eles desaparecem em 5-7 dias, mesmo s/ tratamento, embora irritabilidade leve e insônia possam persistir por 10 dias ou mais.
