17. Colagenoses e Miopatias Flashcards
Porque há uma maior chance de desenvolver aterosclerose em pcte portador de LES?
Por ser uma dç inflamatória crônica e autoimune aumenta a chance de risco de acidente cardiovascular por inflamar o vaso e consequentemente provocar a aterosclerose.
Cite 2 sintomas e 1 fator laboratorial característicos da LES.
Mulher jovem em idade reprodutiva + artrite/artralgia, ulcera oral indolor e rash fotossensível + …penia do sangue (leucopenia mais comum, PLQpenia mais comum em abertura do quadro).
* LES em homem: Pior prognóstico.
* Surto-remissão: “Flares”.
* Outros: Linfonodomegalias, astenia, anorexia, perda de peso.
Cite de forma breve a FP do LES.
Aumento da atividade dos LT CD4+ -> Reação de aglomeração -> deposição de imunocomplexos em determinados órgãos. Ex: Rim -> nefrite lúpica; pulmão -> pleurite; coração -> pericardite.
* Gatilhos: Luz solar, EBV, CMV, TB, Hidralazina, isoniazida, iECA.
Cite uma característica clínica de cada uma das 3 fases do LES Cutâneo-mucoso.
- Agudo: Associado à exposição de UVA/B promovendo rash malar (em face em poupando sucos malares).
- Sub-agudo: Placas eritematosas não associado à exposição solar (não fotossensível).
- Crônico: Discoide (placas cicatriciais) e alopecia não cicatricial.
- Outros: ulcera oral indolor e fenômeno de Raynaud.
Qual sinal clínico no pcte com LES é indicativo para investigação de acometimento renal (Nefrite lúpica)?
- HAS.
- QC: Hematúria, urina espumosa, edema, HAS.
- Classificação e TTO:
o 1 e 2: Mesangial, sem muitas alterações -> iECA.
o 3 e 4: Proteinúria ou/e hematúria, HAS, azotemia -> imunossupressão.
o 5: Membranosa, cursando como sd nefrótica (sem hematúria) -> iECA + TTO de sd nefrótica.
o 6: DRC -> cuidados para DRC.
Como se dá o DX laboratorial (marcadores) de LES?
Anti-DNAds (marcador de atividade), FAN (não altera durante atividade da doença, não é específico, se <1:80 descartar LES), Anti-Sm (específico para LES), anti-histona (etiologia farmacológica), anti-Ro/La (associação a Sjogren).
Qual é a triade de TTO para LES?
Filtro solar (FPS ≥30), antimalárico (cloroquina e hidroxicloroquina), imunossupressão (metilprednisolona + micofenolato/ciclofosfamida -> micofenolato/azatioprina).
- Contracepção se mulher.
Cite de forma breve a FP da esclerose sistêmica.
Ativação imune levando -> dano vascular e deposição de colágeno -> fibrose vascular -> isquemia do vaso.
Quais os dois principais sitios de acometimento da esclerose sistêmica?
- Fibrose capilar (fenômeno de Raynaud e ulceras digitais).
- Esofagopatia (DRGE e disfagia).
+ Possível acometimento pulmonar (fibrose pulmonar -> hipertensão da artéria pulmonar -> dispneia, síncope).
Defina esclerodermia.
Tipo de esclerose sistêmica cutânea (poupa órgãos) cursando com morfeia (faixas localizadas ao longo da pele e couro cabeludo).
Quais o TTO para esclerose sistêmica?
Metotrexato para os fenômenos de pele e BCC para o fenômeno de Raynaud.
Cite é (FP) a Sd de Sjogren.
- Linfócitos hiperativados infiltrando tecidos glandulares exógenos.
Pode cursar isoladamente ou associado a outra dç autoimune.
Cite as 2 principais queixas do pcte com Sd de Sjogren.
Xerostomia (risco de doenças odontológicas) e Xeroftalmia (risco de ulcera de córnea).
Outras: sede, dificuldade de deglutição.
Cite dois sintomas característicos da miopatia autoimunes sistêmicas.
Fraqueza muscular com marcadores de lesão muscular positivo levando a disfagia com dificuldade de levantar objetos e manter cabeça ereta (acomete musculatura cervical extensora).
* Heliotropo: Hiperemia periorbitária.
* Papula de Gottron: Hiperemia em superfície extensora Ex: articulação dos dedos.
* Sd antisintetase: “Mãos de mecânico” (fissuras em ponta dos dedos).
TTO: Imunossupressão + antimalárico quando manifestação cutêna.
