1B3 - W15 - ZO2 Klachten en verschijnselen bij hartfalen Flashcards
Wat zijn de belangrijkste ziekten/aandoeningen die disfunctie van het hart kunnen veroorzaken?
In afnemende frequentie: MI, myocardischemie, hypertensie, hartklepafwijkingen, cardiomyopathie, aangeboren hartafwijkingen, ritmestoornissen, toxische stoffen, vitaminegebrek, schildklierfunctiestoornissen, systeemziekten en stapelingsziekten.
Wat zijn uitlokkende ziekten van hartfalen/gecompenseerde fase doen overgaan in een gedecompenseerde fase?
Infectie, ritmestoornissen, anemie, longembolie, hyperthyreoidie, dieetfouten, non-compliance ten aanzien van medicatie en nieuwe ischemie/MI.
Wat zijn klachten van hartfalen?
Moeheid, dyspnoe, orthopnoe, oedeem, slechte eetlust en vol gevoel in bovenbuik (door hepatomegalie).
Welke afwijkingen bij hartfalen kunnen bij LO gevondenworden?
- Centraal veneuze druk vochtretentie door activatie RAAS.
- Derde harttoon hoorbaar hoge vullingsdruk van linkerventrikel.
- Crepitaties of vochtige rhochi over longvelden vochtuittreden in longblaasjes.
- Oedeem enkels/onderbenen/sacrum vochtretentie.
- Hepatmelagie stuwing bij verminderde rechter ventrikelfunctie.
- Ascites vocht in vrije buikholte.
- Bleekheid vasoconstrictie als reactie op lage cardiac output.
Hoe maak je bij dyspnoe onderscheid?
Bij dyspnoe kijk je of de oorzaak cardiaal of pulmonaal is door te kijken/ausculteren/voelen.
Wat zijn cardiale oorzaken van dyspnoe?
Cardiale oorzaak: dyspnoe bij plat liggen, tachypneu, centraal veneuze druk, derde harttoon, geruisen van klepgebreken, crepitaties/vochtige rhonchi over de longvelden, hepatomegalie, oedemen aan de benen of presacraal, tachypneu, cyanose (centraal of perifeer).
Wat zijn pulmonale oorzaken van dyspnoe?
Pulmonale oorzaak: cyanose, tachypneu, hoesten, sputumproductie, koorts, longgrenzen, intrekkingen, gebruik hulpademhalingsspieren, stridor, verlengd expirium, piepen/brommen, rhonchi, bronchiaal ademgeruis demping, tachypneu.
Hoe duidt de NYHA classificatie?
- NYHA klasse I: geen beperkingen bij normale activiteiten. In principe nu geen hartfalen. Deze klasse kan worden bereikt na behandeling van hogere klassen.
- NYHA klasse II: klachten (dyspnoe, moeheid, vol gevoel buik) bij normale activiteiten waardoor lichte beperking. Geen klachten in rust.
- NYHA klasse III: klachten bij minder dan normale inspanning waardoor sterke beperking. Geen klachten in rust.
- NYHA klasse IV: klachten aanwezig in rust.
Hoe maak je onderscheid tussen eenzijdig/gegeneraliseerde oedeem?
Bij vochtretentie door hartfalen zit het oedeem vooral symmetrisch, in de laag gelegen lichaamsdelen (zoek dan ook naar andere specifieke symptomen van disfunctie van het hart).
Bij obstructie van veneuze afvloed is het oedeem eenzijdig, een hypoalbuminaemie zoals bij nefrotisch syndroom veroorzaakt oedeem vooral van de oogleden en in het gezicht maar kan ook gegeneraliseerd zijn, oedeemvorming bij levercirrhose vindt vooral plaats als ascites.
Welke klachten komen er bij het laatste stadium van chronisch hartfalen?
Gewichtsverlies, vaker toenemende dyspnoe
Hoe is de dyspnoe bij acute aortaklepinsufficientie?
Stijgt plotseling de einddiastolische druk in de linker ventrikel en daarna ook in het linker atrium en de longvenen. De dyspneu ontstaan dan vooral door het lokale probleem in de longvenen er hoeft geen algemene vochtretentie te zijn opgetreden.
Hoe is de dyspnoe bij chronisch hartfalen?
Dyspneu door geleidelijk ontstane vochtretentie waarbij ook stuwing van longvenen / capillairen optreedt en vocht ook in de longblaasjes terecht kan komen (longoedeem) maar waarbij ook belangrijk is de spierzwakte van o.a. het middenrif (= diafragma) waardoor ademen moeilijker wordt.
