1B3 - W12 - HC9 Cerebrovasculaire aandoenigen

Question 1

Welke soorten bloedig CVA bestaan er?

Answer 1

• Epiduraal hematoom
• Subduraal hematoom (acuut/chronisch)
• SAB - Subarachnoidale bloeding
• Intracerebrale bloeding

Question 2

Wat zijn oorzaken van bloedig CVA?

Answer 2

• Trauma
• Spontaan (atherosclerose, HT, DM, antistolling)
• Arterioveneuze malformatie
• Aneursyma
• Infarct

Question 3

Wat zijn symptomen van bloedig CVA?

Answer 3

• Hoofdpijn (bloed prikkelt hersenweefsel)
• Cognitieve stoornissen (krimp brein, ankervenen bloeden > subpleurale hematoom).
• Epilepsie
• Klachten gelijkend ischemisch CVA

Question 4

Wat zijn oorzaken van een ischemisch CVA?

Answer 4

• Trombose (ontstaat op de plek waar het ook voor schade zorgt).
• Embolus (ergens anders ontstaan en weggeschoten, zorgt voor probleem verder op).

Question 5

Wat zijn risicofactoren van een ischemisch CVA?

Answer 5

• Niet beinvloedbaar: leeftijd, stroke/MI/VG, man en familie.
• Wel beinvloedbaar: BD, roken, DM, atrium fibrilleren, (carotis) atherosclerose, bepaalde bloedziekten (bijv. Sikkel cel anemie), hypercholersterolemie, lichaamsbeweging/obesitas, alcohol misbruik en drugs.

Question 6

Wat is er aan de hand bij een Amaurosis fagux (AF)?

Answer 6

Tijdelijke blindheid van een oog

Question 7

Wat is er aan de hand bij een TIA?

Answer 7

Uitval korter dan 24h met volledig herstel

Question 8

Wat is er aan de hand bij een iCVA?

Answer 8

• Minor stroke (symptomen 1-7 dagen)
• Major stroke (symptomen > 7 dagen)

Question 9

Wat zijn hemisferische symptomen van een ischemisch infarct?

Answer 9

• Eenzijdig kracht/gevoelsverlies
• Spraak of taal problemen

Question 10

Wat zijn retina symptomen van een ischemisch infarct?

Answer 10

• Ameurosis fugax
• Blindheid aan 1 oog
• Ischemische opticus neuropathie

Question 11

Wat zijn vertebrobasilaire symptomen van een ischemisch infarct?

Answer 11

• Hersenstam (dysarthrie, dysphagie, diplopie)
• Cerebellum (ataxie)
• Achterste hersenhelft (visus)

Question 12

Hoe kan je een stroke vaststellen?

Answer 12

FaceArmSpeechTime

Question 13

Wat is de therapie bij een ischemisch infarct?

Answer 13

• Verwijderen trombus/embolus
• Preventie van recidief

Question 14

Wat moet er worden gedaan indien iemand positief scoort op de FACE?

Answer 14

CT-scan > ischemisch of bloedig?
Ischemisch gebied moet weer van bloed worden voorzien door de trombus/embolus te verwijderen en om een recidief te voorkomen. Er wordt d.m.v. CT brein, ECG (atriumfibrilleren), duplex carotiden (kijken of atherosclerotische plaque) of echo-cor (screenen op stolsels) gezocht naar de oorzaak.

Question 15

Binnen welke tijd kan er bij een ischemisch infarct nog trombolyse gegeven worden om de stolsels te behandelen?

Answer 15

Binnen 4,5-6 uur

Question 16

Waarmee kan een recidief voorkomen worden van een ischemisch infarct?

Answer 16

• Clopidogrel (trombocyten aggregatie remmer)
• Statine ongeacht hoogte cholesterol
• BD verlaging
• Risicofactor management
  Met adequate medicamenteuze therapie 80% reductie recidief!

Question 17

Wanneer moet een symptomatische stenose ACI behandeld worden?

Answer 17

> 70% behandelindicatie
Asymptomatisch moet in principe niet behandeld worden. CEA kan worden overwogen bij man <75 jaar en stenose ACI > 70%

Question 18

Wat zijn voor- en nadelen van endovasculaire carotis stenting?

Answer 18

Voordelen:
- Minder invasief
- Geen hersenzenuwschade
- Geen wondinfectie
- Lokale anesthesie

Nadelen:
- Meer CVA ten tijde procedure > meer voerdraden langs atheroom.
- Meer restenose > atheroom blijft zitten