1B2 - W11 - HC3 Longfunctie en interstitiële afwijkingen

Question 1

Waar leidt een obstructieve longfunctie tot en hoe wordt het gedefinieerd?

Answer 1

Luchtwegvernauwing
- FEV1/(F)VC <-1,64SD (LLN) (of <0,7)
(kerktoren)

Question 2

Waar leidt een restrictieve longfunctie tot en hoe wordt het gedefinieerd?

Answer 2

Verminderd longvolume
- TLC te klein, TLC <-1,64SD (LLN)

Question 3

Wat zijn klinische oorzaken van een restrictief syndroom?

Answer 3

• Intrinsieke oorzaken
• Extrinsieke oorzaken
• Neuromusculaire ziekte

Question 4

Wat zijn intrinsieke oorzaken die tot een restrictief syndroom kunnen leiden?

Answer 4

Interstitiele fibrose, hartfalen met longoedeem, pneumonie, TBC (fibrotische reactie, met name bovenvelden), longfibrose door stralings-of chemotherapie en pneumothorax

Question 5

Wat zijn extrinsieke oorzaken die tot een restrictief syndroom kunnen leiden?

Answer 5

Kyphoscoliose, extreem overgewicht, zwangerschap, ruimte-innemend proces in abdomen en pijn bij inspiratie

Question 6

Wat zijn voorbeelden van neuromusculaire ziekte die tot een restrictief syndroom kunnen leiden?

Answer 6

Diafragma paralyse, spierdystrofie, poliomyelitis en algemene spierzwakte door bijv. ondervoeding

Question 7

Wat gebeurt er met de FEV1 en FEV1/(F)VC bij een obstructieve/restrictieve longfunctiestoornis?

Answer 7

• Obstructief: FEV1 gedaald en FEV1/(F)VC gedaalt.
• Restrictie: FEV1 gedaald en FEV1/VC normaal of licht gestegen.

Question 8

Wat gebeurt er met de longvolumes bij een restrictieve longfunctiestoornis?

Answer 8

• TLC gedaald
• FRC gedaald
• RV gedaald of =
• VC gedaald > is NIET per definitie een restrictie!

Question 9

Hoe is de diffusiecapaciteit bij ILD?

Answer 9

• Restrictie (A daalt)
• Luchtbloedbarriere (T stijgt)

Question 10

Waar zegt de TLCO iets over?

Answer 10

Over de oppervlakte (A) en dikte membraan (T)

Question 11

Wat is de KCO (Krogh factor of transfer coefficient) en waar geeft dit informatie over?

Answer 11

KCO = TLCO/Va, geeft informatie over dikte membraan (T)

Question 12

Wat gebeurt er met de TLCO en KCO als het alveolair volume gedaald is maar wel een normale wanddikte?

Answer 12

TLCO gedaald maar KCO is normaal/gestegen

Question 13

Wat gebeurt er met de TLCO en KCO als het alveolair volume normaal is maar wel een vergrootte wanddikte?

Answer 13

TLCO en KCO gedaald

Question 14

Wat is het verschil tussen DLCO en DLCOc?

Answer 14

DLCOc is gecorrigeerd voor Hb

Question 15

Wat is de ventilatie/perfusie verhouding in een shunt/dode ruimte?

Answer 15

• Shunt: V’A/Q’= 0
• Normaal: V’A/Q’=1
• Dode ruimte: V’A/Q’= oneindig

Question 16

Waarom wordt er een 6 min-wandel-test gedaan?

Answer 16

Evaluatie inspanninscapaciteit, followup van afstand en desaturatie, indicatie voor O2 en effect van behandeling/training

Question 17

Welke dingen worden er gemeten tijdens een 6-min-wandel-test?

Answer 17

• Afstand in meters
• SpO2 (O2-saturatie)
• Borgscore (kortademigheid en vermoeidheid)
• BD en HF

Question 18

Hoe bereken je de totale arbeid?

Answer 18

Arbeid totaal = Arbeid stroming + Arbeid elastisch

Question 19

Wat gebeurt er met de totale arbeid bij fibrose?

Answer 19

Fibrose = stug longweefsel
Arbeid elastisch stijgt, arbeid stroming is normaal met als gevolg: ondiepe ademhaling, Vt gedaald. Raw niet verhoogd dus niet veel extra arbeid stroming.