1B3 - W14 - HC8 Farmacotherapie van hypertensie Flashcards
Wat is het effect van bloeddrukverlaging?
- 10 mmHg systolisch = 20% risico reductie
Welke leefstijlmaatregelingen helpen bij het verlagen van de BD?
- Stoppen met roken
- Plantaardige voeding
- Minder zout (<6 gram)
- Meer bewegen (3-5x per week)
Maar ook bijv. stoppen met alcohol en eten van drop/zoethout
Hoeveel klassen bloeddrukverlagers zijn er?
9 klassen te herkennen aan de laatste letters.
- Betablokker na myocardinfarct
- ACE-remmer bij proteinurie
Vaak combinatietherapie nodig
- ACE-remmer > -pril
- Angiotensine blokkers > -sartan
- B-blokker > -olol
- Ca-kanaal blokker > -dipine > minder vasoconstrictie > vasodilatatie > weerstand daalt.
- Diuretica > -ide bijv. BD door thiazide diuertica, blokkeren Na-kanaal in de nier > Na uitplassen > BD daling.
- Kaliumsparend diureticum > -on
- Alfablokker > -osine > zorgt voor vasodilatatie
- Centraal werkende antihypertensivum > - dine > werken via de neurotransmitters in de hersenen die zorgen dat de symptaticus tonus zal dalen.
Hoe werkt het RAAS systeem?
Renine wordt gemaakt in de nier als er te weinig BD is > angiotensinogeen > angiotensine I o.i.v. renine. ACE-remmers zorgen dat de omzetting van angiotensine I in II niet kan. Angiotensine II kan aldosteron produceren en daarmee de BD laten stijgen.
Wat zijn bijwerkingen van ACE-remmers?
- ACE-remmers: Opstapeling bradykinine: 10-15% hoesten en angio-oedeem (dikke tong en lippen).
- RAAS remmers: acute nierinsufficiëntie > nierarteriestenose, ondervulling en NSAID.
Wat doen RAAS remmers en hoe kunnen deze leiden tot een nierinsufficientie?
Efferenter artiolen van de glomerulus open gaan staan > druk daalt. NSAID kan zorgen voor vasoconstrictie of lage BD/volume > nierinsufficientie
Wat doen betablokkers?
Blokkeren receptoren waar adrenaline op aangrijpt, dit zijn de beta1 en beta2 receptoren.
Welke verschillen zijn er in beta-blokkers en hun functie?
Lipofiele naar hart en brein & hydrofiel blijven in het bloed. Hier hebben ze verschillende werkingen.
Wat zijn bijwerkingen van betablokkers?
- Koude uiteindes > bronchoconstrictie
- Bradycardie
- Moe/down/depressie
- Hypo-unawareness
- Nachtmerries
- Impotentie
- Hypotensie
Wat doen calcium antagonisten?
Blokkeren van gladde spiercellen de calcium kanalen die nodig in het sarcolemma is voor contractie > vasodilatatie, perifere weerstand naar beneden en krijg je een lage BD
Wat zijn bijwerkingen van calciumantagonisten?
Oedeem
Wat doet diuretica - thiazide?
Zout in urine houdt en dus in het lichaam verliest, via de distale tubulus waar de NaCl kanaal geblokkeerd wordt > Na niet terug op genomen kan worden > daling BD. Compensatiemechanisme: in verzamelbuis waar door aldosteron wordt gekeken hoeveel Na hij zal verliezen. Consequentie hiervan is dat er kalium uit gaat > hypokaliemie.
Wat zijn bijwerkingen van de thiazide diuretica?
- Hypokaliemie
- Hyponatriemie
- Jicht (afzetting jicht kristallen)
- Diabetes mellitus
Welke kaliumsparende diuretica bestaan er?
- Aldosteron antagonist zoals spironolacton en epleronon.
- ENAC antagonist: amiloride en triamtereen
Waarbij start je bij een 20 jarige met een bloeddruk van 170/100 mmHg?
Grens: hoog risico of BD > 180 dan behandeling. Maar is wel schadelijk!
